脊椎腫瘍は全骨腫瘍の約6～10％を占め.骨肉腫.骨腫.動脈瘤性骨嚢胞などほぼすべての種類の骨腫瘍が脊椎に認められ.転移性骨腫瘍は脊椎腫瘍の半数以上を占めます。 脊髄腫瘍の機能的転帰は.発症時の神経学的状態に左右されるため.早期診断が重要である。 脊髄転移自体は無症状であることが多く.定期的な骨スキャンでしか発見されないことが多い。 (i)椎体内で徐々に大きくなる塊が.骨皮質を通して椎体側軟部組織に侵入すること (ii)隣接する神経根の圧迫または侵入 (iii)病的骨折に続く椎体の破壊 (iv)病的骨折に続く脊椎不安定性.特に後方付属器の溶骨破壊が合併する場合 (v) 脊髄の圧迫のいずれか一つ以上によって症状が引き起こされうる。 脊髄圧迫は.広範な転移性がん患者の約5％に発生すると報告されています。 転移性腫瘍巣が椎体に浸潤してその強度を低下させるため.椎体の一部が崩壊し.その後腫瘍組織や骨片が脊柱管に侵入し.脊髄や神経根を圧迫する最も一般的な原因となる。 背部痛は脊髄転移の患者さんで最もよく見られる症状で.他の神経症状に数週間から数ヶ月先行することがよくあります。 背中の痛みには.腫瘍性疼痛と機械的疼痛の2種類が見られます。 腫瘍による痛みは主に夜間や早朝の痛みで.日中の活動によって緩和されるのが普通です。 この痛みは.炎症性メディエーターや.腫瘍が椎体の骨膜を引っ張ることによって引き起こされる可能性があります。 放射線治療や手術で腫瘍を確定的に治療することで.この痛みを和らげることができます。 治療後の痛みの再発は.腫瘍の局所再発を示唆するものである。 機械的な痛みは.脊椎の不安定性をもたらす病的な圧迫骨折など.脊椎の構造的な異常から発生するものです。 この痛みは動作に関連しており.座位や立位で脊柱にかかる縦方向の負荷が大きくなると悪化する。 また.胸椎や胸腰椎の圧迫骨折で後方突出変形がある場合は.仰臥位で痛みが強く.座位で寝ていた経歴がある場合が多いです。 機械的な痛みにはホルモン療法は無効で.麻薬性鎮痛剤や外付けの装具で痛みを緩和することができます。 胸椎の病的圧迫骨折による痛みは通常数日続きますが.腫瘍が後方付属器に浸潤していなければ.痛みは通常数日後に消失します。 現在.脊髄腫瘍の治療には.通常.診断を確定するための生検が必要です。 原発性脊髄腫瘍の治療は.四肢の腫瘍の場合と同じ原則に従います。 脊髄転移の治療には.主に化学療法.放射線療法.手術の3つのアプローチがあります。 転移の内科的治療と外科的治療の目標は.可能な限り生活の質を向上させることです。 転移の診断がつけば.手術や他の治療との併用により.痛みの緩和.神経機能の改善・維持.脊椎の構造的完全性の回復を図ることができます。