外反母趾は.前足部横アーチの歪みや神経圧迫.刺激によって前足部茎や骨面(=前足底)に痛みが生じる症状です。 弛緩性外反母趾の多くは先天性で.主に第1中足骨の発達異常による横弓の慢性的損傷に起因し.原発性中足骨内反と骨の過可動が原因であるとされています。 臨床症状:(1)歩行時に前足部の表面に痛みがあり.持続的で灼熱感がある.(2)前足部の第2.第3骨面にタコを伴う拡がりがある.(3)表面への圧迫痛があるが骨を横に絞ると痛みが軽減する.(4)第1足根関節が異常に動き痛みが生じることもある。 診断方法:(1)歩行時に前足表面に焼けるような痛みが持続し.前足底にタコができ.圧迫痛があるが.骨を横に絞ると痛みが軽減する(2)X線で見ると第1骨と第2骨の間隔が広がり.第1骨が反転している(3)(1)の順に診断。 治療の原則:弛緩性疼痛は.多くの場合.非外科的治療で効果的に治療することができ.外科的治療を必要とするのはごくまれである。 圧迫痛は.不適切な靴の履き方が関係しています。 長期間の外部からの骨の圧迫による足指神経の圧迫や刺激により.間質性神経炎や神経線維腫が生じるもので.多くはヒールの高い靴やつま先の細い靴の着用が関係しています。 臨床症状:(1)歩行時の前足部の痛み.発作的な放散痛.刺すような痛み.切るような痛み.第3趾.第4趾への放散痛.時には激しい痛みのために歩行や起立を中止せざるを得ない。(2)患足は長く細く.前足部は圧迫現象がある。(3)表面では圧迫痛.側面では骨を圧迫すると痛みが悪化したり起こったりする。(4)第3.第4趾に異常感覚があることもある。 診断:①歩行時に前足部表面に発作性の放散痛があり.足先まで放散し.足が細長く.表面に圧迫痛があり.骨を横方向に圧迫すると悪化したり.引き起こされたりする。 (2)足の第3指と第4指の側面にしこりを触知することができる。 30~50歳の中高年女性に多く.足幅が狭く弛緩している人に多く.ほとんどが片側性です。 治療の原則:外科的治療が必要であり.満足のいく結果が得られる。