I. ドライアイとは何ですか？
ドライアイは.様々な原因により涙液膜や眼表面に障害が発生する疾患で.眼不快感.視覚障害.涙液膜の不安定さ.眼表面の微妙な障害.涙の高浸透圧化や炎症反応を伴います。
ドライアイになりやすいのはどんな人ですか？
1.パソコン作業者 蛍光灯の画面を長時間見つめ.正常なまばたきができない。
2.更年期障害.妊娠中.授乳中.経口避妊薬を服用している女性。 ドライアイの症状は.ホルモンレベルの変化により発生することがあります。
3.コンタクトレンズを装着している方。 コンタクトレンズは涙に浮いているので.コンタクトレンズを装着すると涙の蒸発が促進されます。
4.65歳以上の人の4分の3はドライアイである。
5.運転手.深夜労働者．
6.いくつかの疾病要因。 例えば.関節リウマチ.糖尿病.甲状腺異常.喘息.エリテマトーデス.抗うつ薬の長期全身投与.血圧低下薬の患者さんなど。
7.生活または作業環境：エアコン.煙.高温または乾燥空気と。
8.特定の目薬の長い時間の使用は.目薬は一般的に防腐剤が含まれているため.目の表面上皮細胞の損傷にこれらの防腐剤はまた.涙液膜への損傷を引き起こす可能性がありますが.またドライアイを形成するのは簡単です。
近年.ドライアイの若年化傾向は顕著です。 これは.現代の生活において.若者がテレビやパソコンに接する機会が増え.蛍光灯の画面と長時間向き合い.まばたきや目を休ませるタイミングがないことが主な原因で.両目の涙分泌に影響を与え.ドライアイは老眼から思春期に移行したと言われています。
ドライアイかどうかは.どうすればわかりますか？
次のような症状がひとつでもあれば.警戒が必要です。
1.乾燥感
2.視覚疲労
3.異物感
4.灼熱感
5.密着感
6.かゆみ
7.チクチク感
8.光線恐怖症
9.目の充血
10.目の腫れ
ご来院の際には.自己診断アンケートにお答えいただきます。 目の検査に加えて.医師はあなたのために特別な検査を行いますが.主な検査は次のとおりです。
1. 涙液分解時間（BUT）：涙液の安定性を観察するため。
2.シルムマー試験：涙液試験とも呼ばれ.主に涙液の分泌量を観察する試験です。
3.フルオレセインナトリウム（角膜活性染色）またはリサミングリーン.ベンガルレッド染色（結膜活性染色）で.眼球表面の細胞の障害を観察します。
4.TEAR LAB 涙の浸透圧測定。
医師は.患者さんの症状や既往歴.眼科検査の結果などをもとに.正しい診断を下します。
あなたのドライアイのタイプは？
ドライアイには.一般的に.涙の分泌量が不足している場合と.涙の蒸発量が多い場合の2種類があります。 また.臨床外来患者におけるドライアイの原因を分析した結果から.以下のように分類することができます。
1.ドライアイによる環境・職業的要因（主にコンピューター作業者.中高年.若年層が多い）。
2.性的ホルモンバランスの乱れ（主に中高年の女性に多い）。
3.瞼板機能障害（主に中高年男性.酒さ.皮膚の脂質代謝異常）。
神経伝導障害（主に円錐角膜.白内障手術.緑内障手術.角膜移植などの各種眼科手術後の患者.抗うつ剤.抗ヒスタミン剤.利尿剤.β遮断薬などの全身性薬剤の長期使用） 4．
5.全身性自己免疫疾患（関節リウマチなど）を伴うドライ症候群。
6.その他.様々な原因で起こるドライアイ。
V. ドライアイの治療をいかに標準化するか？
ドライアイは病因が複雑で.まだ完全に解明されていないため.原因に応じた治療ができないのが現状です。
一般的な治療方針は以下の通りです。
1.誘因の排除とバランスのとれた食事：長時間のパソコン使用.夜更かしなどを避け.オメガ3系不飽和脂肪酸を補う。
2.理学療法：温湿布.眼瞼マッサージ.クレンジング.ウェットルームレンズの装着など。 主に瞼板機能障害を伴うドライアイの患者様を対象としています。
3.人工涙液：中等度から重度のドライアイには.防腐剤を含まない人工涙液を長期的に使用するようにしましょう。
4.涙点塞栓術：涙点塞栓術は.患者自身の涙を効果的に保存することができ.簡便.安全.可逆的で効果的である。
5.抗炎症治療：中等度から重度のドライアイには.ドライアイによって引き起こされる免疫の炎症を抑えるために.低濃度のホルモンや免疫抑制剤を短期間使用することができます。
6.重症のドライアイには自家血清が有効です。
7.手術：重度のドライアイで.他の方法がうまくいかなかった場合に使用します。 体液分泌のために涙腺の代わりに自家遊離顎下腺移植が行われるが.手術は複雑で高価であり.効果も一部である。
8.その他：瞼板機能障害型ドライアイには.テトラサイクリン系抗生物質の内服・外用が可能です。 全身の乾燥症候群の患者さんの中には.全身のコンディションを整えるために漢方薬が適切に適用されることがあります。
涙点塞栓術によるドライアイ治療とは？
涙は涙点.涙道を通って鼻腔や喉に入るため.涙の流出経路を塞ぐことで涙を長時間目に留めておくことができます。 涙道塞栓術は.眼表面疾患（特にドライアイ）に対する臨床治療として広く用いられています。
原理は.涙道を塞ぐことで涙の眼表面での滞留時間を延長し.眼表面での涙液被覆を維持し.炎症を抑えたり.眼表面での薬物の滞留時間を延長して薬物の治療効果を向上させることである。 涙液不足のドライアイに対する涙点プラグの有効性は.数多くの臨床研究により.正確で安全かつ可逆的であることが確認されています。
VII.涙点閉鎖術を受けられる患者さんは？
1.中等度から重度のドライアイ：涙液破裂時間＜5秒.Schirmer I＜5mm.角膜染色が陽性。
2.人工涙液を6ヶ月以上頻繁に使用しても.症状や眼徴が有意に改善されないこと。
3.角膜コンタクト装着後にドライアイの症状が出た方。
4.眼科手術後のドライアイ患者.例えば円錐角膜手術.白内障手術.緑内障手術.角膜移植およびその他の内眼手術の後。
5.眼表面疾患によっては.涙点塞栓術による治療が可能な場合があります。
(1) ドライアイ症状を伴うウイルス性角膜炎（安静期）。
(2)角膜上皮びらんが再発した場合。
(3) 上方角膜辺縁の角結膜炎。
(4) 薬物性角結膜疾患。
(5) 神経麻痺性角膜炎。
(6)関節リウマチを伴うドライシンドローム。
VIII.FCI涙点塞栓術の利点と効果について教えてください。
FCI涙点プラグは.フランスのFCI社から発売された主力商品で.涙点の拡張が不要.1つのサイズであらゆるサイズの涙点に対応.組み立て済みのインプラントで装着が簡単.柔らかいシリコンと頭部の特殊設計により異物感がない.見える・戻せる.安全・審美的などの特徴がある。
IX. 有効性は以下によって示される。
1.ドライアイに伴う自覚症状の改善。
2.涙液の破裂時間の延長。
3.タイガーレッドやフルオレセイン染色で.眼表面のダメージが軽減されていることがわかる。
4.人工涙液への依存度が低下する。
5.視機能の改善（視力の向上.収差の低減）。
したがって.中等度のドライアイの患者さんにはその効果がより明確に現れ.症状が緩和され.人工涙液の使用を中止できる患者さんもいます。重度のドライアイの患者さんには.人工涙液などの投与回数を減らし.長期使用による副作用を回避することが可能です。 しかし.理由がはっきりしないために効果がない患者さんも少なからずおり.患者さんには生涯人工涙液の維持療法や他の治療法での補完が必要な場合もあります。
X. FCI涙点塞栓術が適さないのはどんな人？
1.シリコンにアレルギーがある。
2.涙点の位置の異常。
3.涙嚢炎などの涙道・眼球表面感染症の患者。
4.患者自身の涙道が閉塞している。
XI. ティアドットプラグはいつ取り外すべきですか？
FCIティアドットプラグは柔らかいシリコーンでできているため.劣化することなく.生涯保持することができます。 ただし.涙が溢れたり.炎症や肉芽腫の走行.異物感が消えない場合は摘出する必要があります。