頭蓋内くも膜嚢腫（IAC）は.頭蓋内占拠性病変の0.4％～1％を占める良性の非腫瘍性病変である。 IACの臨床症状は嚢胞の位置や大きさによって異なり.明らかな臨床症状や神経症状を伴うものは積極的に手術を行う必要があり.手術の適応は.1.手術が必要な場合.2.手術が必要な場合.3.手術が必要な場合.4.手術が必要な場合です。 4. 薬物療法でコントロールできない再発性発作で.脳波で嚢胞部にてんかん波の存在が確認される場合 5. 初期には無症状であっても.脳組織の圧迫を軽減し隣接脳組織の発達を促すために早期手術が積極的に意義のある小児患者。 IACの手術方法は.単純な膀胱摘出術.膀胱腹腔シャント術.脳定位手術.クモ膜下腔との交通確立を目指したマイクロサージェリー切除など多数存在します。 手術では.止血を完璧に行うことに加え.以下の点に注意する必要がある：1.嚢胞の完全性をできるだけ維持し.嚢胞の分離を容易にするためにある程度の張力を保つ.2.重要な構造を損傷しない範囲で嚢胞の内側壁をできるだけ取り除き.嚢胞内層下の大血管と周囲の血管を覆うくも膜を緩める.3.嚢胞周囲の重要な血管.特に側溝と架橋脈を保護し.嚢胞の損傷を軽減する 脳組織の崩壊や正中線の変位による硬膜下血腫を避けるため.嚢胞はゆっくりと開放すること。 嚢胞の再発や癒着による無菌性髄膜炎を防ぐため.フィールド内の液体が澄むまで生理食塩水で繰り返しフラッシュすること。 7.緊張性IACや巨大IACでは.硬膜外血腫を避けるため.嚢胞切除後に硬膜骨窓の吊り上げをルーチンに行っています。