現在の技術や医療動向を考えると.今後50年以内には手術が選択される治療法になると思われます。 しかし.手術の侵襲性はさらに低下し.現在の侵襲性の高い顕微鏡手術から低侵襲性の内視鏡手術へ.さらには生体工学的医学の発展により非侵襲性の内視鏡手術による中耳炎手術が徐々に拡大する可能性があります。 現在.中耳炎の治療は比較的後進的な段階にあり.手術に使用する機材も顕微鏡が中心です。 顕微鏡による中耳炎手術の最大の欠点は.侵襲が大きく.精度が高くないということです。 Cheng博士は.顕微鏡下中耳炎手術の欠点をいくつかの論文にまとめているので.興味のある読者は.このテーマに関する過去の論文を読んでみてください。 現在.国際的に台頭している中耳炎の低侵襲技術は.耳鏡技術に代表される新世代の技術である。 2015年にドバイで世界初の耳鼻咽喉科手術に関する学術会議が開催されました。 中医協の2015年全国耳鼻咽喉科・頭頸部外科学会が杭州の西湖で開催され.特別セッションとして香港と台湾の教授を招き.耳鼻咽喉科の動向について発表が行われました。 これらの兆候とCheng博士の低侵襲耳鏡手術の実践経験は.低侵襲耳鏡技術が将来のトレンドであり.中耳炎治療の主流の方法であることを示しています。 鄭博士は.10年以上前から低侵襲な耳鏡手術の研究に取り組んでいます。 初期の内視鏡検査から.現在の非常に包括的な低侵襲内視鏡手術.さらには非侵襲内視鏡手術に至るまで.その範囲は多岐にわたっています。 技術的にも成熟してきました。 従来の顕微鏡手術と比べた利点は明らかで.患者さんの満足度も非常に高いのですが.技術やイノベーションを命とする耳の外科医にとって.Cheng博士自身は.今後の探求と改良の余地がまだ多くあると感じているようです。 これらの技術革新や改良は.今後の中耳炎の外科治療において重要な役割を果たすことは間違いなく.今後の技術開発の流れの一つを示すものです。 以下.中耳炎の外科治療の今後の動向について.低侵襲性内視鏡中耳炎治療と非侵襲性内視鏡中耳炎治療の2つに分けて解説していきます。 内視鏡的低侵襲性中耳炎の将来は.切開不要.外耳道充填不要.経過観察の頻度減少.抗生物質などの投薬量減少に向かうことは間違いないでしょう。 低侵襲中耳炎手術では切開しないことが基本ですが.今回.チェン医師がこれを実現したことは.患者さんにとって最も満足度の高いことの一つです。 外耳道への充填を行わないというアイデアは.海外からの患者さんが中耳炎手術後に充填物を除去するためにフォローアップクリニックに来られない.条件的に現地で除去できないというパラドックスに対する解決策でもあります。 現在.生活は目まぐるしく.誰もが忙しく.週に1-2回.経過観察のために病院に行くことは.ほとんどの人にとって災害であるため.経過観察の回数を減らすことは必須である。 現在.Cheng博士の患者は基本的に2週間ごとに2回の術後フォローアップを受けています。 その後.1月.2月.3月に1回ずつ経過観察があり.従来の顕微鏡的中耳炎手術に比べ.経過観察の回数が大幅に削減されました。 術後の抗生物質の削減が必要です。 現在.中耳炎の術後薬は.薬の種類.使用量ともに多すぎる状態です。 以前は術後2～4週間は抗生物質を使用するのが一般的でしたが.Cheng医師は現在.1～2週間まで減らしています。 将来的には.抗生物質の静脈内投与や経口投与を段階的に廃止することを目標としています。 内視鏡的非侵襲性中耳炎手術は.今後.低侵襲性耳鼻咽喉科手術の代替となる可能性を秘めています。 非侵襲性技術については.現在.Cheng博士が主に4mm以下の鼓膜穿孔の患者さんに使用しています。 今後.生体材料の開発や様々な生体因子の応用により.中耳炎の内視鏡的非侵襲性技術で大部分の中耳炎を解決でき.患者さんは手術のトラウマをさらに軽減できる可能性があります。 非侵襲的な技術の開発により.いずれは中耳炎の治療も手術を必要とせず.外来検査で対応できる時代が来るかもしれません。 今後の慢性中耳炎治療は.低侵襲性・非侵襲性の耳鏡技術が急速に発展し.中耳炎の低侵襲性技術に代わって非侵襲性技術が徐々に普及し.手術も入院の必要なく外来で行われ.手術後の大量の抗生物質も必要なくなると思われます。