概要
上咽頭癌は中国で最も多く発生している悪性腫瘍の一つである。疫学調査によると.中国南部は上咽頭癌の発生率が高い地域であり.中でも広東省は第一位であるため.上咽頭癌は「広東腫瘍」とも呼ばれる。中国における上咽頭癌の分布には明らかな地域差があり.広東省中部の肇慶.仏山.広州.梧州と広西省東部が発生率の高い中心地で.周辺地域は徐々に減少しています。男性の罹患率は女性の約2〜3倍で.40〜50歳が罹患率の高い年齢層です。上咽頭がんは.全身悪性腫瘍の30.97％.頭頸部腫瘍の78.08％.上気道腫瘍の92.99％を占め.上気道腫瘍は.全身悪性腫瘍の3分の1を占めています。
病因は？
遺伝的要因。
ウイルス感染：EBVと密接な関係がある。
環境的要因。
食事的要因：塩辛.干物.漬け物
微量元素
臨床症状。
1.鼻腔内吸引による血液の混入。鼻咽頭は鼻腔の奥.中咽頭の上部に位置し.より隠れた場所にあり.見つけにくいので.鼻汁の早期出現はできるだけ早く受診する必要があります。
2.耳の症状。上咽頭に腫瘍があると.耳管開放孔が圧迫され.鼓室が陰圧になり.滲出性中耳炎になり.耳鳴りや難聴を起こすことがあります。
3.鼻づまり。腫瘍が後鼻孔を塞ぎ.鼻づまりを起こすことがあります。
4.頭痛：腫瘍が頭蓋底に浸潤.圧迫されると.難治性の頭痛が起こります。
5.頸部リンパ節の腫脹。頸部リンパ節の腫脹。上咽頭癌の頸部への転移率は高く.頸部リンパ節の腫脹が60％の初発症状となります。上記のような症状がなくても.頸部リンパ節転移だけの場合もあります。
6.脳神経の症状。上咽頭癌が外転神経に浸潤すると.眼球の外転が制限され.その後複視になることがあります。三叉神経など他の脳神経に浸潤すると.片頭痛や顔のしびれなどの症状が出ることがあります。
7.皮膚筋炎（ひふきんえん
8.遠隔転移：末期の上咽頭癌は.骨.肺.肝臓への転移が現れることがあります。
検査。
1.間接的な経鼻咽頭鏡検査。
2.頸部触診。
3.電子ファイバー式経鼻咽頭鏡またはファイバー式経鼻咽頭鏡または経鼻内視鏡検査。
4.EBV血清学的検査。
5.画像診断。
診断と治療。
診断には生検が必要です。まず病理切片を作成してもらい.診断確定後.病変の範囲を把握するためのCTやMRI検査.全身転移の可能性を排除するための一連の全身検査などを行い.総合的に判断して妥当な治療計画を立てます。
放射線治療：放射線治療は上咽頭癌の最も良い治療法で.放射線で腫瘍を死滅させるもので.治療期間は約2ヶ月で.外来または入院で行うことができます。早期の上咽頭がんは.放射線治療だけで完治することもあります。しかし.放射線技術の向上により.そうした合併症は大幅に減少し.患者さんのQOL（生活の質）は向上しています。副作用を恐れて治療をあきらめ.治癒のチャンスを失うようなことは決してしないでください。
化学療法。中・後期の上咽頭癌の場合.放射線治療だけでは再発率が高いので.補助放射線治療が非常に必要で.化学療法は放射線治療の前か後.または同時に行うことができます。化学療法.すなわち薬物療法は.腫瘍を殺す一方で.消化管反応.脱毛.肝・腎機能障害.骨髄抑制.アレルギー反応など.正常な生体に対して毒性作用を及ぼします。しかし.総合的な腫瘍治療において不可欠な補助剤であることに変わりはなく.実際.医師の指導のもと.副作用を抑えながら腫瘍を死滅させることができるのです。治療過程では.医師が定期的に血液検査を行い.化学療法剤の体へのダメージを把握し.タイムリーかつ効果的に対応できるようにします。そのため.主治医と積極的に協力することで.より早い回復が期待できます。
手術。上咽頭がんは手術が好ましいわけではありませんが.次のような場合には手術が検討されます。
1.放射線治療や化学療法を十分に行っても.局所腫瘍の制御ができない場合。
2.十分な放射線治療や化学療法を行っても頸部リンパ節が残存している場合。
3.十分な放射線治療や化学療法を行った後.1年後に局所腫瘍の再発と頸部リンパ節の再発があるが.遠隔転移はない。
4.放射線治療による分泌物を伴う中耳炎。
5.放射線治療による上顎骨壊死
6.放射線性副鼻腔炎
7.放射線治療・化学療法による二次腫瘍
8.放射線治療による鼻腔癒着閉鎖症
予防のために。
上咽頭がんは予防できるのでしょうか？なぜなら.腫瘍の早期発見により.治癒率は90％にも達するからです。では.参考までにいくつかの提案をさせていただきます。
1.食生活を見直す。悪い食生活を正す：塩辛や漬け物などを食べないようにする。
発症率の高い地域に住んでいたり.肉親に上咽頭癌の病歴がある場合は.毎年定期的に上咽頭の健康診断を受けるとよいでしょう。
2.前述のような症状が現れたら.病気を避けるのではなく.すぐに医療機関を受診することです。早期受診は治癒率を高めるだけでなく.医療費も削減できます。
3.内科や外科の医師ではなく.耳鼻咽喉科の専門医に相談することです。専門医でない場合.診断を見落とす可能性もあるからです。
4.上咽頭癌と診断された後.恐れず.治療をあきらめず.患者にとって.強い心を持つことは.どんな治療よりも効果的である。