突然の心不全は.心臓病の悪化により.心臓の代償機能を超えて心機能が低下した場合に起こる症候群です（心不全は.心室の充満および/または駆出能力の低下をもたらす様々な構造的または機能的心臓疾患によって起こる症候群のグループです）。 臨床症状は.主に呼吸困難.身体活動の制限につながる脱力感.水腫です。 (病気の治療は.心不全の発症を予防・遅延させること.臨床的な心不全の症状を緩和すること.長期予後を改善すること.死亡率を低下させることなどが必要です）。 突然の心不全の診断は.1.症状的基盤 （1）心拍数の加速と心拍出量の減少 心不全の初期には.心拍数の代償性加速により心拍出量は正常またはそれに近いレベルまで増加するが.心拍数の加速は心筋の酸素消費量を増やし冠動脈供給と心室充填時間を短縮し.1回あたりの心拍出量を減少させることにもなる。 (2)水やナトリウムの貯留.心拍出量の低下により血液が再分配され.腎血流量が減少する。 腎血流量の減少は.糸球体濾過量の減少やレニン分泌の増加を招き.肝臓で作られたアンジオテンシノーゲンに作用してアンジオテンシンIが生成されることになる。 アンジオテンシンIは.肺・腎循環を経て.変換酵素の作用により.ツボテンシンIIを形成し.全身および小腎動脈の痙攣を起こし.腎虚血を悪化させるとともに.副腎皮質のアルドステロンの分泌を増加させて.ナトリウム保持量を増加させて血漿浸透圧を高め.視床下部上丘核付近の浸透圧受容体を刺激して.反射的に下垂体後部の抗利尿ホルモン分泌を増加させてナトリウム.水分 そのため.ナトリウムや水分の貯留.血液量の増加.静脈や毛細血管のうっ血.圧力の上昇などが起こります。 (3）心室拡張末期圧の上昇 心不全では.心筋収縮力の低下.心筋梗塞量の減少.心室腔内残血量の増加.心室拡張末期圧の上昇.静脈還流の阻害により静脈うっ滞.静脈圧の上昇が起こる。 毛細管内静水圧の上昇が血漿浸透圧や組織圧を超えてしまうと.毛細管内液が滲出して組織浮腫となり.この組織浮腫は心室内静水圧の上昇によって引き起こされると考えられる。 2.外来心電図は.心臓の活動状態および静止状態における心電図変化を長期間にわたって連続的に記録し.集計・解析する方法である。 ホルターモニターとも呼ばれる。 DCGは.あらゆる異常な電気波を記録することができ.24時間にわたる患者のさまざまな状態におけるあらゆる種類の不整脈や無症候性心筋虚血を検出し.多くの心臓疾患の診断に正確で信頼できる根拠を提供することができます。 臨床の場では.特に初期の冠動脈疾患に対して高い検出率を誇っています。 3.心電図 心臓はペーシングポイント.心房.心室が各心周期で連続して興奮し.生体電気変化を伴う。心電図トレーサーにより体表から誘発される様々な形態の電位変化のグラフを心電図（略してECG）と呼んでいる。 心電図は.心臓の興奮の発生.伝播.回復の過程を客観的に示す指標である。 心電図は.心臓の電気的活動が正常かどうかを判断するための重要なツールであり.冠動脈疾患の診断において最も早く.最も一般的に用いられる基本的な診断方法である。