メトトレキサートはリウマチ性疾患の治療によく使われる薬ですが.その具体的な使い方や関連する毒性副作用は.大多数の患者さんには知られていません。この記事では.メトトレキサートの正しい使用法についてお知らせします。
1.メトトレキサートの使用前には.以下の準備をしてください。メトトレキサート使用前の準備：メトトレキサート副作用の危険因子評価（アルコール摂取など）.患者教育.日常的な血液.肝機能.腎機能.HIV抗体.B型肝炎マーカー.C型肝炎抗体.血糖値.脂質.妊娠検査.胸部X線検査などです。江蘇省中医薬病院リウマチ科 謝瑜 2. メトトレキサートは週1回経口投与する。有効性が良好で忍容性があれば.2～4週間ごとに2.5mgずつ増量し.最大15～20mgを週1回経口投与することができる。効果が乏しい場合や忍容性がない場合は.静脈内投与を検討します。
3.葉酸の週1回5mg以上の経口投与を併用することを検討します。メトトレキサートの副作用を軽減し.効果を維持することができます。
4.メトトレキサート開始時や増量時には.1ヶ月から1ヶ月半に一度.肝機能.腎機能.血液画を検査する必要があります。メトトレキサートの投与量が安定し.指標が安定した後は.検査間隔を1〜3ヶ月に1回に延長することができます。メトトレキサートによる副作用の有無を毎回把握し.副作用の危険因子がないかどうかを評価する必要があります。
5.メトトレキサートの投与量が安定し.指標が安定してきたら.検査間隔を1～3ヶ月に延長します。トランスアミナーゼ値が正常上限の3倍以上に上昇した場合は.直ちに投与を中止し.トランスアミナーゼ値が正常値に戻った後に低用量メトトレキサートによる治療を再開する必要があります。ただし.トランスアミナーゼ値が正常上限の3倍を超えて高い状態が続く場合は.メトトレキサートの投与量を調節する必要があります。
6.メトトレキサートは副作用がなければ長期間使用できます。
7.初期の関節リウマチはメトトレキサート単独で活動できます。
8.メトトレキサートは.ホルモン投与量の減少を助け.リウマチ性多発筋痛や巨細胞性動脈炎の治療にも使用することができます。
9.手術を必要とする関節リウマチの患者さんには.手術前にメトトレキサートが非停止で使用できます。
10.妊娠前には.男女ともに半年から1年間メトトレキサートは中止してください。メトトレキサートは妊娠中.授乳中は禁止されています。