膵臓癌の一般的な臨床検査

  1.CA19-9などの腫瘍マーカーは.スクリーニングの手段として.あるいは高リスク群に対する定期的なスクリーニングとして使用することができる。 これらの腫瘍マーカーは膵臓がんに対して一定の陽性率を示しますが.CA19-9は膵炎.胆嚢炎.胆汁性胆管炎.肝硬変.肝炎などでも程度の差はあれ上昇するため.診断基準として用いることはできません。 CA19-9 検査と画像検査は合わせて行うことが必要です。  2.腹部CT検査.特に膵臓の薄層CT検査は.現在.臨床医が最も多く使用している検査ツールです。 膵臓腫瘍の診断には.エンハンスドCTを行わなければ.周囲の血管への浸潤やリンパ節転移の判断ができません。  3.磁気共鳴(MR).特にMRCPは.胆管・膵管の拡張を伴う膵頭癌患者に対して高い診断価値を有している。  4.PET/CTは.固形悪性腫瘍の感度・特異度が高く.転移病巣も確認できるが.高価であるというデメリットがある。  5.超音波内視鏡:胃や十二指腸に超音波プローブを送り込んで検出するもので.腹壁の脂肪組織や消化管腔内のガスによる超音波の干渉を避けるため.分解能が高く.膵臓癌in situなどの早期膵臓癌を発見することができる。 さらに.手術不能な進行性膵臓がんに対しては.現在.超音波内視鏡ガイド下微細針吸引術が病理診断の主な手段となっています。