数日続けて風が強く気温が下がったため.寒さによる狭心症.心拍異常.心筋梗塞.心臓突然死などで来院される心臓病患者さんが増えてきています。 通年の循環器（外部）外来から見ると.寒い冬の季節は冠動脈疾患の発症率が高く.死亡率も夏の季節より高いと言われています。
1.なぜ冬は高血圧の発症率が高いのですか？
冬は気温が低いため.寒さで血管が収縮し.その収縮によって血液循環の抵抗が増し.心臓への負担が大きくなるため.血圧が上昇して狭心症の原因や悪化の原因となることがあります。 心筋梗塞 脳梗塞などの心血管系・脳血管系の合併症。
2.なぜ冬は冠動脈疾患の発症率が高いのか？
冠動脈疾患の患者さんは.寒さに刺激されて血圧が上がり.心拍数が加速して心臓の酸素消費量が増えますが.病変のある冠動脈は心臓への血液供給を増やすことが間に合いません。さらに.口や鼻から吸い込んだ冷たい空気も反射的に冠動脈を収縮させて心臓への血液供給を減少させることがあるため.心臓への血液供給は減少します。 いずれも心筋虚血を悪化させ.狭心症の引き金となります。
心筋虚血が非常に激しい場合や.長く続く場合は.心筋壊死.すなわち急性心筋梗塞が起こります。 また.寒さが血小板の働きに影響を与え.血小板の粘度が高くなり.動脈血栓ができやすくなることもあります。
3.冠状動脈性心臓病患者は.冬にそれらの注意を払う？
したがって.冠動脈疾患の患者さんは.急に寒くなったり.突風が吹いたりして.病状が悪化しないように注意する必要があります。 具体的な施策は
(1)保温に注意し.冷気の刺激を防ぐため.外出時はマスクをするとよいでしょう。
(2)風に向かって歩かないようにする。
(3)疲労.ストレス.興奮を避ける。
(4) 喫煙.満腹など.冠動脈疾患の他の誘因を避ける。
(5) 標準的な薬物療法を遵守すること。
4.冠動脈疾患患者に対する温度変化の影響について教えてください。
(1)冬に冠動脈疾患が多いのは.循環器疾患が気温の変化に敏感であるためである。
(2) 冠動脈疾患の患者さんの中には.高血圧などの慢性疾患をお持ちの方もおり.大きな温度変化があると血圧が変動してしまいます。
(3) また.冬の寒さで運動量や発汗量が減り.血中脂質の摂取量と代謝の割合がバランスを崩し.血液の粘度が上がり.血管内で血液が固まりやすくなり.血栓ができやすくなって心臓発作の引き金になることもあるようです。
(4）また.冬は上気道炎.気管支炎.肺炎などの呼吸器系疾患が多く.これらの疾患は冠動脈疾患の患者さんの状態を悪化させる可能性があります。
5.冬に冠状動脈性心臓病の患者は.それらの準備を行うには？
多方面から予防する。
(1) まず.医師の指導のもとに必要な検査を受け.服用する薬を調整するのがよいでしょう。
(2) 冠状動脈性心臓病の患者さんは.冬の寒い時期.特に顔や手足の保温に注意する必要があります。 冷気による刺激を受けないように.気温が低いときの外出は控えたほうがよいでしょう。 しかし.体の抵抗力を強化するためには.天気の良いときにある程度の屋外活動を行う必要があります。 朝早くから運動しないように注意が必要です。 これは.朝は交感神経の興奮性が優位になり.カテコール分泌が増加するため.血管収縮が起こり血圧が上昇し.冠動脈疾患.狭心症.心筋梗塞の原因となるためです。
(3）家庭と職場環境の両方が部屋の空気の循環に注意を払う必要があります.部屋は長い間換気されていない場合.それは部屋の酸素不足につながる.これは非常に簡単に冠状動脈性心臓病を誘発する.これも風邪や上気道感染症の予防に寄与していないです。
(4)食事では.繊維質を多く摂ることに注意し.消化液の分泌や腸の蠕動運動を促し.コレステロールの排出を助け.便秘を防ぎ.狭心症や心筋梗塞の発作率を下げることができる。冬は体が水分不足になりがちなので.水を多く飲むと血液粘度を下げ.心筋梗塞を予防することができます。
(5) また.高齢の冠動脈疾患患者とその家族は.明らかな原因もなく突然.心房部や肩背部の痛みが生じたり.息苦しさ.唇の青さ.激しい咳.ピンク色の痰.横になれないなどの症状が突然現れた場合は.急性心筋梗塞の発生に注意し.直ちに病院に搬送して救命する必要があることを認識してください。