日常生活の中で.「ここ数日.また不眠症になってしまって.夜も眠れないし.日中も働く気力がない.とてもつらい.誰か眠らせてくれたら.いくらでも働けるのに」という声をよく耳にすることがあります。
これが不眠症の人の本当の心境です。
そう.不眠症の経験のない人は.不眠症がもたらす苦痛を理解できない。特に真夜中に.他の人がベッドに横になってすぐに寝てしまうのを見たり.あこがれのいびきの音を聞いたりすると.不眠症患者はまるで鍋にアリがいるようにベッドに横になって.寝返りを打ち.汗をかいて興奮状態になることが苦痛なのである。
そこで.人々は睡眠を改善するために睡眠薬を考える。 睡眠薬が登場して以来.睡眠薬に対する人々の見方は様々で.睡眠薬は効果がないと考える人.睡眠薬は中毒性があると考える人.睡眠薬は睡眠を改善すると考える人.睡眠薬が好きで嫌いで.本当になくてはならない人など.様々です。
あなたは睡眠薬についてどのくらい知っていますか？ バルビツール酸系.抱水クロラール.トリブロミンなどの第一世代の睡眠薬は.脳幹網様体興奮系を選択的に抑制する薬理作用を有しています。
脳幹網様体興奮系は私たちの覚醒を維持するために重要な働きをしているため.その抑制により大脳皮質の興奮性が低下し.結果として眠気を感じるようになる。
欠点は.治療指数が低く.忍容性・依存性が高いことで.呼吸を抑制するには適量の服用で十分である。 第二世代の睡眠薬は.ベンゾジアゼピン系で.一般に「バリウム」と呼ばれています。
効果が高く安全で.現在までに2000種類以上が合成されている。
短時間作用型のベンゾジアゼピン系は.半減期が10時間未満で.効果が早く.短時間で終わります。
依存しやすく.離脱後に不眠症のリバウンドを起こしやすい。
ミダゾラムの半減期は1.5-2.5時間.トリアゾラムの半減期は2-3時間である。
中動作型ベンゾジアゼピン系は.半減期が10〜20時間がほとんどで.高用量では残存反応がある。
よく使われるのは.ヒドロキシジン.クロロヒドロキシニル.エストラジオール.アルプラゾラムなどです。
長時間作用型ベンゾジアゼピンの半減期は20〜50時間で.フルニトラゼパムが最も短く.40〜100時間である。
作用が緩やかで作用時間が長いため.蓄積反応や残効反応.呼吸抑制が起こりやすい。 第3世代の睡眠薬は新しいタイプの鎮静・催眠薬で.その特徴は正常な生理的睡眠構造を変化させず.依存性や耐性を生じにくいことである。
ゾルピデム.ゾピクロン.ザレプロンなどがある。
ゾルピデムは入眠困難.易覚醒.過度の夢見に効果があり.ゾピクロンは二日酔いになりにくく.ザレプロンは不眠症の早期治療に用いられ.リバウンド不眠を起こさずに前半の睡眠の質を向上させることができます。