現代人は健康に気を配るようになり.多くの人が毎年定期的に健康診断を受けています。 しかし.心電図を撮った人の中には.心電図の診断にST-T変化と書かれている人もいます。 このような心電図を見た心臓専門医でない人の中には.簡単に「心筋虚血」と診断して.薬を飲むように勧める人もいますよ。 病気に注意するのは正しいことですが.最近は「心筋虚血」という言葉があまりにも頻繁に出てくるので.心臓病でない多くの人がこの言葉のために心理的・経済的負担が大きくなっています。 エレクトログラムにST-T変化があるのは.いわゆる「心筋虚血」なのでしょうか？ まず.「心筋虚血」は標準的な病名ではないことを明確にすることが重要です。 一般に「心筋虚血」と呼ばれるものは.冠状動脈硬化性心疾患とも呼ばれる。 心臓に供給している血管に動脈硬化性プラークができ.内腔が狭くなり.心臓に負荷がかかったときに血液が供給されなくなり.狭心症になる病気です。 心電図上のST-T波の変化は.確かに冠動脈疾患の診断に重要な指標ですが.患者の心臓病の家族歴.高血圧や糖尿病などの併発疾患の有無.喫煙などの悪習慣.さらに胸痛などの症状の有無と組み合わせる必要がある場合が多いのです。 ですから.すべてのST-T変化が重度の冠動脈疾患を示しているわけではありません。 若く.遺伝歴もなく.悪い習慣もなく.胸苦しさや胸痛などの症状がなく心電図上のT波の異常だけであれば.通常はあまり問題がないと考えられます。 不安な場合は.通常の循環器内科を受診してください。 状況に応じて.医師は経過観察や心臓超音波.冠動脈CTなどのさらなる検査を行うよう助言します。患者によっては.外来心電図が必要な場合もあります。 冠動脈以外の患者でも.心電図でベースラインが不安定になるなどして.ST-T変化を錯覚しているケースが多いようです。 ジギタリス製剤などの薬剤を服用していることに関連する人が一定割合いる可能性があります。 また.女性では.植物性障害.精神的な落ち込み.心理的な不安などを抱えている場合もあり.これらもST-T変化の発生を高める要因となります。 高血圧.左室肥大.前駆症状など.他の心疾患を持つ患者にもST-T変化が見られることがありますが.必ずしも冠動脈疾患を示しているとは限りません。 脳血管障害や脳腫瘍など.神経系の疾患でも心電図に変化が出ることがあります。 このような冠動脈以外のST-T変化を冠動脈疾患ではなく.主原因として考慮する必要がある。 ST-T変化は健常者にも起こり.統計的には健常者の約10-30％に心電図上のSTセグメントの異常が.15-20％にT波の異常がみられるとされています。 女性.特に若い女性や中高年の女性に多く見られます。 この層で心電図異常が見つかると.「心筋虚血」のレッテルを貼られやすく.不安になり.長期間の投薬までしてしまうが.これは極めて無駄なことである。 胸痛の症状がないのに心電図でST-T変化が見つかったとき.安易に「心筋虚血」と診断しないようにしましょう。