1.乳がん検診の定義.目的.分類について
(1) 腫瘍検診（スクリーニング）は.無症状の人を対象とした集団的ながん予防対策であり.症状のある人を対象とした検診は診断と呼ばれます。
(2) 乳がん検診とは.無症状の女性を対象に.効果的で簡便かつ安価な乳がん検診を実施し.早期発見.診断.治療を行うことです。 その究極の目的は.国民の乳がん死亡率を下げることです。
検診には.日和見検診と集団検診の2種類があります。 機会的検診とは.女性が自らの意思で.あるいは自発的に乳房検診を行っている医療施設に行くことです。集団検診とは.地域社会や単位の団体が.適切な年齢の女性を対象に組織的に乳房検診を行うことです。
2.乳がん検診の受診開始年齢について
(1) 機会的検診は.一般的に40歳からの開始が推奨されていますが.乳がんリスクの高い一部のグループについては.検診開始年齢を20歳に前倒しすることが可能です。
(2）集団検診の推奨年齢はなく.現在中国で行われている集団検診は研究段階であり.年齢別の費用対効果分析のデータが不足している。 衛生部が実施している農村女性向けの無料乳がん検診の対象年齢は35〜65歳で.超音波検査をメインにマンモグラフィで補完している。
3.乳がん検診に用いる対策
3.1 マンモグラフィー
(1) 40歳以上の女性の乳がん死亡率減少におけるマンモグラフィーの役割は.海外のほとんどの学会で認識されています。
(2)各乳房について.頭位（CC）と側方斜位（MLO）の2つの体位をルーチンに撮影することが推奨される。
(3) マンモグラムは.2人以上の専門の放射線技師が独立して審査すること。
(4)40歳以上のアジア人女性ではマンモグラフィ検診の精度は高い。 しかし.マンモグラフィは若い密な乳房組織への透過性が低いため.乳がんの明確な危険因子や臨床身体検査での異常がない40歳未満の女性には.一般的に推奨されません。
(5) 定期的なマンモグラフィーは放射線量が低く.女性の健康を害することはありませんが.正常な女性であれば短期間に繰り返しマンモグラフィーを受ける必要はありません。
3.2 乳房の臨床検査
(1) 乳房臨床検査は.乳がんの検診法として単独では有効ではなく.乳がんの早期診断を向上させ.死亡率を減少させるというエビデンスはない。
(2) 乳房検診の複合検診として.一般的に健康診断が推奨されており.マンモグラフィ検診の見逃しを補うことができる。
3.3 乳房の自己検診
(1) 乳房自己検診は.乳がんの早期診断の発見率を向上させ.死亡率を低下させることはない。
(2) 女性のがん予防に対する意識を高めることができるため.プライマリーヘルスケア従事者は.やはり月経開始後7-10日の閉経前女性に推奨される毎月の乳房自己検診について女性に教えることが望ましい。
3.4 乳房超音波検査は.マンモグラフィ検診と組み合わせた検診方法として.またはBI-RADSグレード0のマンモグラフィ検診結果を持つ人のための補完的な検診方法として使用することができる。 中国人の乳がん発症のピークが早いこと.閉経前の患者の割合が高いこと.乳房が比較的緻密であることなどを考慮すると.超音波検査は乳房検診の補助として使用することができる。
3.5 乳房のMRI（磁気共鳴画像）検査
(1) マンモグラフィー.臨床乳房検査.乳房超音波検査で発見された疑い例に対する追加スクリーニング手段として.MRIを使用することができる。
(2)必要な機材が多く.実施に費用と時間がかかり.静脈内強化が必要であること。
(3) 乳がんのリスクが高い特定のグループにおいて.乳がん検診のためにマンモグラフィーと併用できる。
3.6 その他の検査 現在のエビデンスでは.近赤外線スキャン.核スキャン.乳管洗浄を乳がんの検診方法とし ては支持していない。
4.一般女性における乳がん検診のガイドライン
4.1 20-39歳のハイリスクでないグループには.乳房検診は推奨されない。
4.2 40-49歳
(1) 機会的スクリーニングが適切である。
(2)マンモグラフィー1回/年
(3) 臨床身体検査とあわせて推奨する。
(4)高密度乳房には超音波検査との併用が推奨される。
4.3 50～69歳
(1) 機会的スクリーニング.集団スクリーニングに適している。
(2) 1～2年に1回.マンモグラフィーを受ける。
(3) 臨床身体検査との併用が推奨される。
(4)高密度乳房には超音波検査との併用が望ましい。
4.4 70歳以上
(1) 機会的スクリーニングが適切である。
(2) 2年に1回.マンモグラフィを行う。
(3) 臨床検査との併用を推奨する。
(4)高密度乳房には超音波検査との併用が望ましい。
5.乳がんのリスクが高い人への検診アドバイス
乳がんのリスクが高い人の検診は.より早い時期（40歳以前）に行い.検診の間隔は6ヶ月に1回とすることが推奨されています。
6.乳がんのハイリスクグループの定義
(1) 乳がんの遺伝的素因が明らかな者（詳細は付録Ⅰ参照）。
(2) 過去に乳管・乳小葉の中等度から重度の異型過形成または小葉がん in situ の患者。
(3) 胸部放射線治療の既往のある患者。
付録I：遺伝性高リスク群における遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の遺伝子検査基準a, b
(1) 血縁関係にある親族にBRCA1/BRCA2遺伝子変異の保有者がいる場合。
(2) 以下の基準のうち1つ以上を満たす乳癌患者。
(i)初診時年齢≦45歳.(ii)初診時年齢≦50歳の乳がん患者および/または卵巣上皮がん/卵管がん/原発性腹膜がんの血縁者1人以上.(iii) 単身で初診時年齢≦50歳の乳がん2人. (iv) 初診時年齢不問.2または3人の血縁者.(iv)初診時年齢不問。 2 人以上の血縁関係にある近親者が.乳癌および/または卵巣上皮癌.卵管癌.原発性腹膜癌を発症している（発症年齢を問わない）.（5）血縁関係にある男性の近親者が乳癌である.（6）過去の卵巣上皮癌.卵管癌.原発性腹膜癌を合併したことがある.など。
(3) 卵巣上皮癌.卵管癌.原発性腹膜癌の患者。
(4) 男性乳癌の患者。
(5)家族歴がある。
(i)血縁関係にある1.2親等以内の親族に上記基準のいずれかがある場合；(ii)血縁関係にある3親等以内の親族に乳癌（少なくとも1人は発症年齢50歳以下）および／または卵巣上皮癌／卵管癌／原発性腹膜癌を2例以上発症している場合。
注意事項
a. 1つ以上の条件を満たす場合.遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の可能性があり.専門家の評価が必要です。 患者さんの家族歴を検討する際には.父方の親族と母方の親族にがんがいる場合は.別々に検討する必要があります。 年齢に関係なく早期に発症した乳がんおよび/または卵巣上皮がん.卵管がん.原発性腹膜がんは.遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の可能性を示唆し.遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の一部の家系では.前立腺がん.すい臓がん.胃がん.メラノーマも含まれています。
b. その他の考慮事項：家族歴が浅い人.例えば.女性の第一度または第二度近親者が2人未満.または45歳以上の女性近親者の場合.突然変異を持つ可能性が低く見積もられることが多い。 発症年齢が40歳以下のトリプルネガティブ乳癌の患者さんは.BRCA1/2遺伝子の変異の検査を検討する必要があります。
c. 乳がんには.浸潤がんと乳管内がんがあります。
d. 近親者とは.一.二.三親等以内の親族を指します。
e. 2 原発乳癌には.両側性乳癌.または同一乳房に発生源の異なる 2 つ以上の明確な原 発乳癌が含まれる。