胃カメラやバリウムX線カプセル内視鏡などの高度な検出方法が臨床で用いられるようになってから.胃副鼻腔炎の患者さんが増えているようですが.社会のかなりの部分が「副鼻腔炎はがんになる」と思っているので.患者さんは「副鼻腔炎」に対してとても怖くて恐れているのだと思います。
I. 副鼻腔炎の種類
副鼻腔炎は.特に中国でよく見られる病気です。 胃は解剖学的に3つの部分に分けられ.上部を眼底.中央部を本体.下部を噴門と呼びます。 胃の洞の部分が炎症を起こすと.副鼻腔炎と呼ばれます。
副鼻腔炎は.病態の変化により2つに分類されます。
(i) 胃粘膜の表層のみを侵す病変で.慢性表層性胃炎と呼ばれる。
病変が胃腺に及んで萎縮している場合は.慢性萎縮性胃炎と呼ばれます。
萎縮性胃炎はまれで.慢性胃炎の約5％～10％を占め.発がん率は2.55％.すなわち萎縮性胃副鼻腔炎の患者さん100人に対して.10年後に約2.55人が胃がんになる可能性があるとされています。 このことから.すべての副鼻腔炎ががん化するわけではなく.萎縮性副鼻腔炎だけががん化する可能性を持っていることがわかります。 表在性副鼻腔炎と萎縮性副鼻腔炎を区別する最も確実な方法は.内視鏡検査です。 内視鏡で副鼻腔粘膜の生検を行い.病理切片を作成して顕微鏡で観察します。 萎縮性胃炎では.胃粘膜腺の減少が見られ.腸腺上皮化生や異型過形成が見られることもあります。
胃副鼻腔炎と腸管腺過形成について
副鼻腔炎で胃粘膜腺が萎縮した後.再生された細胞が腸粘膜細胞と同じ形態になることを腸腺上皮化（intestinalization）という。 形態が大腸腺と同じものを大腸腺腫.小腸腺と同じものを小腸腺腫といい.小腸腺腫はがんにならず.大腸腺腫もすべてがんになるわけではないが.不完全な大腸腺腫はがんになりやすく.胃がんの「前がん病変」と呼ばれ.患者は定期的にフォローアップする必要があります。 定期的な経過観察が必要です。 一般的に内視鏡検査は.がんの早期発見と早期治療のために.半年から1年に1回行うことが望ましいとされています。
胃副鼻腔炎の病因
(a)拡張型急性胃炎。
(ii)胆汁が胃に逆流し.胃粘膜が長期にわたって刺激される。
(iii) 胃粘液の下.胃粘膜の表面で増殖し.粘膜の破壊が進行して炎症または腺萎縮を起こすHp感染症。
(iv) 自己免疫反応：患者自身が複数の抗体を産生し.胃粘膜細胞や胃腺を破壊してしまうこと。
(v) アスピリンやインドメタシンなどの非ステロイド性抗炎症薬の長期使用。
IV.胃副鼻腔炎の治療
(i) 食生活の工夫
甘いものを控え.濃いお茶やコーヒーを控え.タバコやお酒をやめる。 甘いものや濃いお茶.コーヒーなどは胃酸の分泌を増やし.胃粘膜の保護機能を破壊します。喫煙は胆汁の逆流を引き起こし.胃粘膜の血液循環に影響を与えます。 もうひとつは.一定の間隔で食事をし.ゆっくり噛んで飲み込むことです。 何年も柔らかいものを食べ続ける必要はないのです。
(ii) 薬物療法
胃粘膜を保護する薬やHpを殺す薬が主で.次いでアロパシー薬となる。 現在までのところ.胃ろうを完治させる特効薬はありません。 胃粘膜保護剤としては.チオグリコール酸アルミニウム1g（経口）.クエン酸ビスマスカリウム（フルーツガム入りビスマス.デノックス）2錠（2日）.テプレノン50mg（経口）から選択することが可能である。 通常.治療期間は1～3ヶ月で.長期間服用する必要はなく.1～2年間継続して服用する人もいます。 腹部膨満感や胆汁逆流に対しては.Domperidone 10mg tid, metoclopramide 10mg tid, mosapride 5mg tidが.酸逆流に対してはranitidine 150mg bidが使用可能である。 FAを経口投与したところ.6ヵ月後に腺萎縮と腸の過形成が有意に改善された。
(三 胃には九つの恐怖がある.薬には気をつけよう
1.精神的緊張の恐れ：長期のうつ病.憂うつ.トラウマの後.胃食道逆流性潰瘍の病気にかかりやすい。
2.過労の2つの恐怖：肉体労働であれ精神労働であれ.過労は胃腸への血液供給不足.胃酸過多.粘液減少を引き起こし.胃粘膜を損傷させる。
3.過度のアルコールの3つの恐怖：アルコール自体は直接胃粘膜に影響を与えるだけでなく.脂肪肝.肝硬変.急性および慢性膵炎を引き起こす可能性があり.胃の損傷を悪化させる。
4.喫煙中毒の4つの恐怖：喫煙は胃酸とペプシンの分泌を刺激し.胃粘膜の損傷を増加させます。
5.空腹と満腹の5つの恐怖：空腹.胃酸.ペプシン相対分泌.食べ過ぎや胃の過膨張の場合.食べ物は長い時間滞在し.胃の損傷の他の原因となっている。
6.細菌感染の6つの恐怖：ピロリ菌は胃潰瘍や十二指腸潰瘍患者の重要な原因であることが確認されている.ピロリ菌は食器.歯科機器や密接な接触を介して他の人に感染することができます。
7.夜食の7恐怖：就寝前の夜は.特に秋の後.夜長い簡単に夜食.睡眠不足によって引き起こされるだけでなく.肥満 “秋の脂肪 “に終って.最悪の習慣ですが.また夜食べることが原因で胃酸の過剰分泌を刺激し.潰瘍の発生を誘導します。
8.亜硝酸塩の8つの恐れ：それは亜硝酸塩が癌の犯人であることが知られており.臭い魚やエビ.腐った野菜.亜硝酸塩含有量の火災硝酸塩調理 “赤肉 “カビ食品は非常に高く.長期消費は胃癌率のリスクを大幅に増加させるでしょう。
9.薬の無差別使用の9つの恐怖：薬は治療効果があるが.体への副作用もある.胃の損傷を引き起こす可能性のある薬は次の通り：アスピリン.パウダルコ.抗炎症痛み.プレドニゾンや多くの抗菌剤.またジギタリス.レセルピンや様々な抗腫瘍薬.抗ヒスタミン剤などです。
つまり.原因因子を取り除き.心理的因子を調整し.刺激物や人工的因子を避けることが副鼻腔炎の回復に有効なのです。
V. 副鼻腔炎のその他の治療法
副鼻腔炎の患者さんに手術をすれば胃がんを防げるという説がありますが.これは間違いです。 一方.副鼻腔炎がすべてがんになるとは限りません。一方.手術をしても胃がんは防げないばかりか.手術後の胃がん発生率は手術をしない人に比べて6％高くなるそうです。 手術が必要なのは.重度の腸管腺腫症や重度の異型過形成がある場合のみです。 この時点ですでに癌になる可能性が非常に高いからです。