I. 脳血管障害の種類と原因 脳血管障害は.様々な原因により脳血管の機能障害が生じ.関連する症状が引き起こされる。 脳血管障害には.脳血管の閉塞による虚血性脳血管障害と.脳血管の破裂による出血性脳血管障害があります。 臨床症状としては.突然の意識消失.半身不随.半盲症.言語障害.頭痛.めまいが起こります。 脳血管障害の主な原因は.高血圧と脳動脈硬化に関連しています。 動脈硬化は.その名の通り.動脈の内壁が厚い粥のような硬い塊で覆われた状態です。 そして.このプラークがどんどん大きくなり.血管を狭くしてしまうのです。 何らかの原因でプラークが破壊されると.血液中の血小板が凝集して血管を塞いでしまうのです。 プラークが脳で詰まると脳梗塞や片麻痺.心臓で詰まると心筋梗塞が起こりますが.プラークが脳で詰まると脳梗塞や片麻痺.心臓で詰まると心筋梗塞が起こります。 小さなプラークが外れて脳の血管を塞ぐこともありますが.その時は洗い流されます。 気にしないで受診しない人もいますが.数回続けて大きな完全血栓ができることがあります。 一方.脳内の動脈壁の構造は.脳外の血管壁に比べて弱く.長期間の高血圧は脳内の細い動脈を破壊し.血管の弾力性を低下させ.血圧が急に上がったときに破裂しやすくなります。 第二に.冬の脳血管疾患の原因1.高血圧や脳動脈硬化の患者は.より脆弱な血管.弾力性が低下しています。 冬の気温の変化で血圧の変動が大きくなり.高血圧や脳動脈硬化の患者さんでは.急激な血圧の上昇で脳出血を起こす可能性があります。 2.冬の気温は徐々に低下し.人間の代謝は遅く.空気は乾燥しているため.血液の粘度が高くなります。 3.急激な寒さは.心血管や脳血管の急激な収縮を誘発し.血管の閉塞を招きやすくなります。 3.冬の脳血管疾患予防1.積極的に血圧の大きな変動を避けるために.血圧を制御し.高血圧患者の血圧の変動は.長時間作用型降圧剤を服用しようと.高齢者は血圧を制御するために2以上の降圧剤の組み合わせが必要な場合があります。 2.保温に注意し.適度な運動をする 寒さの厳しい冬は.血管.特に冠動脈が収縮・痙攣しやすく.血液の供給が不足し.塞栓を引き起こす可能性があります。 冬場は気温の変化に応じて衣服の増減を行い冷えないようにするほか.高齢者は夜間の起床時の保温にも気を配る必要があります。 高齢者の運動は.無理をせず.早歩き.ジョギング.ストレッチなど.自分のできる範囲で行うことが大切です。 朝の運動は.気温が上昇する日没後に行い.冷気が血管の急激な収縮を促すことによる心血管・脳血管の事故を防ぐことが大切です。 3.血液の粘度を下げるために適量の水を飲む 冬は1年のうちでも比較的乾燥した時期で.冬の暖房と相まって.部屋の空気は十分な湿度を持ちません。 また.夜間は血流が悪くなるので.高齢者は夜間の水分制限をしすぎないようにしましょう。 そのため.短期間で血中脂質が増加し.血液の粘度が上昇しやすくなり.急性脳梗塞を引き起こす可能性があります。 5.脳血管疾患の基本的な予防に留意すること (1) 高血圧.高脂血症.冠動脈疾患.糖尿病.心房細動などの危険因子を積極的に治療し.医師の指示に従い.対応する薬剤を定期的に服用することです。 これらの危険因子をうまくコントロールすることで.脳血管疾患の発生を大幅に抑制することができるのです。 (2) 脳梗塞や一過性脳虚血発作の患者さんには.抗血小板薬であるアスピリンを長期に渡って服用していただく必要があります。 超音波検査で頸部の動脈硬化性プラークと動脈狭窄が認められた場合は.プラークを安定させ.プラークの破裂やサイズアップを防ぐためにスタチンを追加する必要があります。 また.重度の狭窄がある場合は.手術やステント留置が必要になることもあります。 (3) 脳出血の患者には.積極的に血圧をコントロールすること。 (4) 飲酒に関する一般的な見解としては.有害であることは間違いないが.少量の飲酒には血管を拡張する効果や高密度リポ蛋白を増加させる効果があるため.利点もあるとされている。 したがって.アルコールは少量であれば飲んでもよいが.1日100gを超えないようにする。 タバコは避けた方が無難です。 (5) めまい.耳鳴り.難聴.歩行困難.ろれつが回らない.手や肩のしびれなどの症状が突然 繰り返される場合は.血栓症の前兆または血栓症の形成を示しており.治療の最適な時期を逃さないよう.速やかに診察を受ける必要があります。 (6)現在.いわゆる血液サラサラが流行していますが.それは毎年血液を薄め.1週間ほど病院に行って輸血をすることで.輸血による血液サラサラには科学的根拠はありません。