腹部大動脈瘤は高齢の男性に多く.男女比は約4：1.60歳以上の男性の有病率は2,5％と言われています。 腹部大動脈瘤の発生率は年々増加しており.Mayo病院の2つの報告では.1951年から1980年にかけて12.2/10万人から36.2/10万人へと3倍に増加しており.人口の高齢化が増加の一因となっていることが示されています。 死因の第9位。 1.腹部大動脈瘤のスクリーニングプログラムに価値はあるのか？ 一般集団における腹部大動脈瘤のスクリーニングは.スクリーニングで発見される動脈瘤のほとんどが小さいため.現実的ではありません。 一方.選択的スクリーニングは実施可能であり.特に末梢血管疾患.ヘビースモーカー.動脈瘤の家族歴を持つ患者において高い発生率を示している。 2.腹部大動脈瘤の原因は何ですか？ 動脈瘤の患者さんの多くは動脈壁に動脈硬化があるため.腹部大動脈瘤は以前は動脈硬化性動脈瘤と呼ばれていました。 アテローム様変性は.動脈硬化が原因と考えられています。 腹部大動脈瘤と閉塞性血管疾患の共通の危険因子として喫煙と高血圧がありますが.腹部大動脈瘤に主腸骨大動脈の閉塞を合併することはまれであり.動脈硬化性動脈瘤を変性大動脈瘤.非特異的大動脈瘤と呼ぶことが適切と思われます。 3.腹部大動脈瘤は遺伝するのでしょうか？ エーラーダンロス症候群では.動脈壁の主要な構造を形成するIII型コラーゲンのまれな遺伝子欠失により.多発性動脈瘤が発生する。 患者は動脈の拡張と全大動脈の狭窄を呈し.第15染色体上のプロトフィブリリンI遺伝子の変異により発症する。 1980年代には.腹部大動脈瘤の家族性素因を示す研究があり.腹部大動脈瘤患者の少なくとも18%に近親者が関与していることがわかった。 4.腹部大動脈瘤のその他の原因にはどのようなものがありますか？ 変性動脈瘤は.副腎皮質下大動脈瘤の90％を占めています。 その他.嚢胞性メサンギウム壊死.動脈炎.損傷.遺伝性結合組織病.解剖学的構造の破壊.感染症なども腹部大動脈瘤の原因となりうる。 感染性動脈瘤は.動脈壁の局所感染から発生する。 感染性動脈瘤の多くは.遠隔病変による菌血症から発生し.小児の大動脈瘤の中で最も多いタイプである。 5.腹部大動脈瘤の臨床症状にはどのようなものがありますか？ 動脈瘤は.日常の健康診断で上腹部に無症状の脈打つ腫瘤を発見して診断されることが多く.患者さんがそのような腫瘤を見つけて受診されることも少なくありません。 6.腹部大動脈瘤の患者さんには.すべて症状が出るのですか？ 腹部大動脈瘤の最も一般的な症状は.患者さんの不特定多数の腹痛です。 動脈瘤の急激な拡大は.おそらく動脈瘤の表面に腹膜が引っ張られるため.より広範囲の痛みを生じさせます。 典型的な痛みは.上腹部に限局した持続的な痛みまたはズキズキする痛みです。 動脈瘤が近傍のさまざまな構造物に浸潤することで.対応する症状が生じることがあります。 大きな動脈瘤はしばしば椎骨を侵し.激しい腰痛を引き起こします。食欲不振.吐き気.体重減少などの初期の消化器症状は消化管圧迫を示唆し.尿管圧迫は水腎症を引き起こす可能性があります。 尿管閉塞は鼡径部に放散する痛みを生じ.時には腎盂腎炎を伴うことがあります。 動脈瘤の内膜に付着した血栓が塞栓を引き起こし.急性下肢虚血に至ることがあります。 一般的ではない症状としては.下肢の虚血の悪化をもたらす血栓症.大動脈大静脈疾患による急性うっ血性心不全.大動脈瘤の十二指腸第3節への侵入による原発性大動脈腸瘻などがあります。 7.腹部大動脈瘤はなぜ外科的に治療する必要があるのでしょうか？ 腹部大動脈瘤の破裂は.最も危険な合併症です。 ほとんどの患者さんには前兆や症状がなく.動脈瘤が突然破裂して明確な徴候や症状を引き起こすまで診断されないのです。 動脈瘤の破裂は病気が進行していることを意味し.迅速な手術にもかかわらず.死亡率は50％以上と言われています。