人工内耳の臨床仕様
I. 人工内耳の埋め込み
効能・効果
(a)舌前性難聴の患者さん。
1.両耳の重度または非常に重度の感音性難聴。
2.最適な年齢は.12ヶ月～5歳です。
3.補聴器装着後.聴力に有意な改善が見られないこと。
4.ご家族が人工内耳について正しく理解し.適切な期待をもっていること。
(ii)言語後性難聴の患者。
1.両耳の重度または非常に重度の感音性難聴。
2.全年齢層の後音痴の患者さん。
3.補聴器装着後.音声認識に有意な改善は見られない。
4.人工内耳に対する正しい理解と適切な期待。
禁忌
(a) 絶対禁忌症
1.ミックヘル奇形や蝸牛捻転など.内耳に重度の奇形がある場合。
2.聴神経先天異常。
3.重度の精神疾患。
4.中耳の乳様突起に制御不能な化膿性炎症を有するもの。
(ii) 相対的な禁忌。
1.全身状態が悪い。
2.制御不能なてんかん。
[操作手順・方法】をご覧ください。］
1.耳介後部切開.皮弁分離.筋皮膜切開.乳様突起および骨性外耳道後壁の露出。
2.乳様腔を開く。
3.頭蓋骨の表面を研磨し.インプラントのための骨床を作る。
4.顔面窩を開き.蝸牛開口術を行う。
5.インプラントを骨床に埋入し.電極を鼓膜レベルに埋め込み.基準電極を側頭骨膜下に設置します。
6.筋皮膜.皮下.皮膚を順次縫合する。
注意事項]・・・。
1.術者は.より成熟した耳のマイクロサージェリーの技術を持ち.人工内耳手術の訓練を受けていることが必要である。
2.中耳.内耳の奇形.蝸牛骨化症などの特殊な疾患は.取り扱いに注意が必要です。
人工内耳の聴力評価と依頼
歴史を学ぶ】。］
病歴聴取は.難聴の発症時期や発症の経過など.難聴の病因と経過に重点を置いて行われます。
聴力検査
1.主観的聴力閾値の決定：純音聴力計を使用することができる。 小児では.行動観察.視覚強化.聴力検査が行われることがあります。
2.音響コンダクタンス：鼓膜圧曲線とアブミ骨筋反射を含む。
3. 聴覚性脳幹誘発電位.40Hz相関電位（または多周波数定常誘発電位）。
4.耳音響放射。
5.音声聴力検査。
[スイッチオンとコミッショニング]。
1.手術後2～4週間後に外部機器を起動する。
2.電極インピーダンスを測定し.インプラントの作動状態を把握する。
3.各チャンネルの電気刺激閾値と最大快適値のテストと設定。
4. リアルタイムで聞き取り.被験者の反応に応じて適切な調整を行う。
5.試運転の結果を保存する。
6.適切な間隔で再チューニングを行う。
備考
1.委託する専門家は.聴覚学と人工内耳技術に関する知識を持ち.適切な専門的訓練を受ける必要があります。
2.聴覚言語リハビリテーショントレーニングは.機械の電源を入れた後に行ってください。