歯髄炎が進行すると.歯髄が壊死してしまうことがあり.医学的には歯髄壊死と呼ばれています。 歯が痛いときに抗菌薬や抗炎症薬を服用する患者さんがいますが.これは役に立ちません。 歯髄組織は歯髄腔内にあり.歯髄は狭い歯根孔を通じて全身とつながっている。 歯髄は歯根孔のほか.硬い象牙質壁に囲まれているため.炎症が起きても排液がしにくく.炎症性の滲出液が溜まり.象牙質壁に弾性がないため炎症組織の拡大が制限されて.歯髄腔内の内圧が高まり感染が非常に起こりやすく.また歯髄内の圧力上昇により神経も圧縮されることで発生しうる 歯髄腔の圧力が上がると激しい痛みが出るので.歯髄腔を突き破ると圧力が下がり.痛みが急に減ります。 歯髄炎になると.夜.眠れないほど歯が痛くなりますが.歯髄を開いて圧力を下げると.痛みは治まります。 歯髄炎の原因には.細菌性.物理的.化学的.特発性の要因があります。 細菌要因：歯髄炎は感染症とも言われ.細菌は歯髄疾患の重要な原因因子である。 歯髄の感染には.経歯的感染.歯周的感染.血行性感染の3つの方法があります。 う蝕，ドリルや研磨による外傷性破折や偶発的歯髄露出，歯髄露出を伴う楔状欠損，高齢者の歯髄露出を伴う重度の摩耗，歯髄露出を伴う破折や摩耗した中心窩，底面にエナメル質を覆わない奇形舌窩や奇形舌溝，歯髄腔奥部の隠微破折の場合，細菌が直接感染する可能性があります． また.歯周ポケットから歯根端まで.また歯根端孔から細菌が侵入して逆行性感染を起こすことがあり.これを逆行性歯髄炎と呼びます。 物理的要因：交通事故.運動会.激しい喧嘩で歯が激しく衝撃を受ける.食事中に急に硬いものを噛むなどの急性歯科外傷.矯正治療時の過剰な力による機械的外傷.歯を早く動かす.抜歯時に誤って隣接歯の周囲を傷つける.深い歯周ポケットを削る際に頂部血管を傷つける.外傷性咬合.充填などの修復物が高すぎるなど医療行為での事故などです。 慢性的な歯列の咬合性外傷による機械的外傷など。 化学的要因：高速で連続的に歯を削ったり.ドリルで削ったりするような極端な温度刺激.銀アマルガムで埋めた深い虫歯のパッド化の失敗.外部からの温度刺激の繰り返し.まれに電気刺激など。 特発性要因：歯内吸収や歯外吸収により.原因不明の歯髄病変が多数発生することがあります。