食道がんの治療は.現在も外科手術を中心とした組み合わせで行われています。
食道癌の治療は.病期分類の後.外科.放射線治療.化学療法.他科の集学的な協議により提案されるべきです。
以下のUICC/AJCC病期分類(2002)をUICC病期分類(2009)と共に使用する。 1.ステージI（T1N0M0）.すなわちUICCステージング（2009年）ステージIA。
望ましい外科的治療法
心肺機能が低下している場合や.手術を希望しない場合には.根治的な放射線治療が可能である。
I期食道癌の完全切除.術後補助放射線療法.化学療法は不可。
内視鏡的粘膜切除術は粘膜癌に限られ.粘膜下癌は通常の食道切除術で治療する必要があります。 ステージⅡ（T2-3N0M0.T1-2N1M0）すなわちUICCステージ（2009）IB.II及びステージⅡAの一部。
望ましい外科的治療法
心肺機能が低下している場合や.手術を希望しない場合には.根治的な放射線治療が可能である。
T2-3N0M0食道扁平上皮癌の完全切除では.術後補助放射線療法や化学療法は適応とならない。T1-2N1M0食道扁平上皮癌の完全切除では.術後補助放射線療法で5年生存率が向上する［27.28］.術後化学療法は推奨されていない［13］。
T2N0M0食道腺癌の完全切除例では.術後補助放射線療法または化学療法は適応とならない。T3N0M0およびT1-2N1M0食道腺癌の完全切除例では.フルオロピリミジンを含むレジメンでの術後放射線療法が選択肢となる。
R1.R2の患者さんには.fluoropyrimidineを含むレジメンを用いた術後放射線治療が選択されます。 ステージIII（T3N1M0.T4N0-1M0）.すなわちUICCステージ（2009年）IIIA.IIIBおよび一部のIIIC。
T3N1M0と一部のT4N0-1M0（心膜.横隔膜.胸膜への浸潤）の患者には.依然として手術が望ましい治療法であり.ネオアジュバント放射線治療が可能な病院では検討することができます。 手術のみと比較した術前化学療法の価値は未確定であり.術前放射線療法は生存率を向上させない[32]。
しかし.術前検査で腫瘍の著しい進展が認められ.手術で完全切除が困難な食道がんに対しては.術前放射線治療により切除率を高めることができます。
上記のステージIIIの患者さんでは.術後補助放射線治療により5年生存率が改善する可能性があります。
完全切除された扁平上皮食道がんには.術後化学療法は推奨されません。
食道腺癌の完全切除例では.fluoropyrimidineを含むレジメンによる術後補助放射線療法が選択される。
R1.R2の患者さんには.fluoropyrimidineを含むレジメンによる術後放射線治療が選択されます。 4.ステージIV（任意のT.任意のN.M1a.任意のT.任意のN.M1b）.すなわちUICCステージング（2009）パートIIICおよびステージIVです。
緩和ケアを中心に.全身状態が良好（ECOGスコア≦2またはKarnofskyスコア≧60％）な方には化学療法を追加し.延命とQOLの向上を目指します。 緩和ケアは.内視鏡治療（食道拡張術.食道ステント留置術など）と痛みに対する対症療法が主な内容です。