漢方薬による大腿骨頭壊死症の治療のポイントは.早期であること.壊死が33％以下であること.壊死部位のC1ゾーン内であることです。 この原則に従えば.大腿骨頭部を温存することが可能です。 今回アップした患者さんのように.病気の進行を気にすることなく一生を過ごせる方もいます。 しかし.壊死が広範囲で.壊死した部分がC2ゾーン内にあれば.早期の手術で大腿骨頭を救うことができますが.このような壊死の第3段階以降では大腿骨頭を保存することは非常に難しく.成功率は40％以下です（私の博士論文の研究結果です）。 大腿骨頭壊死症の治療において.大腿骨頭の崩壊をいかに防ぐか.崩壊をいかに修正するか.治療後の再崩壊の過程をいかに中断するか.大腿骨頭の内部構造をいかに安定させるか.そして壊死修復を促進するか.という重要課題を明らかにする必要があります。 大腿骨頭壊死後の生体力学的変化と大腿骨頭内の生物学的変化を理解することが重要です。 大腿骨頭壊死発症後の変化のメカニズムを十分に理解してこそ.真に大腿骨頭壊死を上手に治療することができるのです。 大腿骨頭壊死の臨床例の多くは.大腿骨頭内部の不安定性による痛みを伴うことが多い。 大腿骨頭壊死の崩壊後.かなりの期間は痛みのために歩行困難となり.その際に修復促進剤などを服用する。一定期間の治療の後.大腿骨頭の内部構造は安定期に入り.関節機能は制限されるが.痛みが強くなく.無痛でもあるので日常生活には支障は生じない 患者さんの痛みは深刻なものではなく.無痛でもあるので.日常生活に支障はない。 この時点で.患者さんは臨床的に治癒したと言われています。一般に.大腿骨頭の内部構造を安定させることができれば.たとえ大腿骨頭に激しい変形があっても.かなりの数の患者さんが無痛または著しい痛みを感じないと言われています。 しかし.大腿骨頭の崩壊や変形によって関節軟骨の変性が始まり.変形性関節症の発症は避けられません。 遅かれ早かれ.痛みが再発・悪化し.最終的には人工関節置換術が必要となる患者さんもいらっしゃいます。 大腿骨頭壊死の進行を止めることができない場合.人工関節置換術は合理的かつ有効な治療法であり.世界的に合理的かつ有効であることが広く証明されているこの方法に抵抗することなく取り組んでいただきたいと思います。