2型糖尿病と診断されると.食事制限や運動を継続的に行うことに加え.医師から治療薬が処方されます。
患者さんが1種類の薬しか飲んでいないのであれば.メトホルミンであるべきです。 メトホルミンは肝臓のグリコーゲンの出力を低下させる。
生活習慣を改め.処方通りに薬を飲んでも.血糖値は時間とともにどんどん悪くなっていきますが.これは患者さんが悪いことをしたわけではありません。 糖尿病は進行性の病気であり.多くの人が治療のために複数の薬を服用する必要があります。
2型糖尿病の管理には複数の薬剤が必要であり.これを併用療法と呼ぶことが多い。
薬の種類
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糖尿病治療薬は.インスリン製剤と非インスリン製剤の2つに大別されます。 2型糖尿病の方の多くは.まずインスリン以外の薬剤を使用することになります。
非インスリン製剤は.薬の有効成分によって6つに分類される。 これらは以下の通りです。
- 肝臓に作用するメトホルミン
- 血中の糖分の除去を促進するチアゾリジン系化合物（またはグリタゾン系化合物）
- プロキネティック（膵臓からのインスリン分泌を促進する） スターチブロッカー（食物から糖を吸収する速度を遅くする）
- 肝臓で糖の産生を抑えながら.体内での吸収を緩やかにするエンテロトロピン系の薬剤で.錠剤や注射剤などがあります。
- 膵臓沈殿類似物質：エンテロスタチン製剤と非常によく似た働きをする注射剤群です。
- 錠剤の中には.2種類のお薬を配合したものがあり.配合内服薬と呼ばれています。
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薬はどのように選べばよいのでしょうか？
2型糖尿病をコントロールするために1つの薬で十分でない場合.患者さんは医師と協力して最も効果的な併用療法を見つける必要があり.通常は服用中のメトホルミンに他の薬を追加することになります。
どの薬剤を追加するかは.患者さんの状態によって異なります。 例えば.食後に起こる血糖値の上昇（医師は高血糖と呼んでいる）を抑えることができる薬もある。 食間の血糖値の低下（低血糖）を抑制する効果の高いものもあります。 また.体重減少やコレステロールのコントロールに役立つものもあります。
さらに.患者さんが他の症状で他の薬を飲んでいるかどうかによっても.薬の選択が変わってきます。
それだけでなく.患者さんは.起こりうる副作用や治療費も考慮する必要があります。
どのような場合に治療方針を変更すべきですか？
患者さんは新しい治療を始めるとき.より頻繁に医師に相談する必要があります。
患者さんは.2剤目を追加しても血糖コントロールができないことがあります。 あるいは.2つの薬の併用は短期間しか効果がない。 その場合.医師は第3の非インスリン薬を検討するか.患者さんがインスリン療法を開始できるようにします。
インスリン療法
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インスリンは胃液で効かなくなるので.経口摂取はできません。 注射器や注射ペンを使用するか.インスリンポンプを使用する人もいます。 インスリンは永続的または急速に放出され.医師は患者にとってどちらが最適かを判断する。