膝窩部には前十字靭帯と後十字靭帯という2つの靭帯があり.膝の運動時に重要な安定化構造になっています。
前十字靭帯の損傷は.スポーツ外傷で多くみられます。
ACLは単独で損傷することもあれば.側副靭帯や半月板と一緒に損傷することもあり.いわゆる複合損傷と呼ばれるものです。
ACLは臨床上見逃されやすく.半月板手術時や膝の不安定性が著しい時に初めて発見されることが多く.関節軟骨の損傷や筋肉の著しい萎縮を伴うことが多く.外科的再建を行ってもなお満足な結果が得られないため.早期診断と適時の修復が特に重要である。
これは主に.柳州市と広西チワン族自治区全体におけるスポーツ医学の発展が遅れているためです。
伝統的な整形外科医には理論的知識がなく.一部の患者や医師の誤解が遅れの原因となっています。関節を捻挫したとき.X線で骨折が見つからなければ.患者も医師も問題がなければ「軟部組織の損傷」と診断してしまうのです。
そのため.治療が遅れ.軟骨や半月板の損傷をさらに悪化させることが多いのです。
治療が難しくなる
また.術後の治療も早期の手術に比べれば効果は低い。
損傷は.組織の断裂感に始まり.痛みや関節の不安定性.継続的な動作や歩行ができなくなり.その後.関節の出血や腫脹.保護筋の痙攣.あらゆる動作や活動の拒否を伴う。
スポーツや交通事故で膝を痛めたことがある場合.レントゲンで骨折が認められない場合.関節の腫れや血液の貯留.痛みや機能障害がある場合.これらの患者さんの70～80％はACL損傷となります。受傷後.腫れが引いて歩行や走行が可能になっても.患側の膝に捻挫を繰り返したり.速度が変わる走り方やターン走行.対人スポーツへの参加が怖くなります
腫れが治まり.歩行やランニングを続けられるようになっても.ACL損傷の相対的なリスクが90％ある.あるいは膝が頻繁に「動かなくなる」場合などです。
ACL損傷の疑いが強い患者さんについては.たとえ関節安定性検査が陰性であっても.放置してはいけないのです。
X線単独：ACL断裂の診断となる外側関節包の剥離骨折（Segond骨折）に加え.靭帯停止部の剥離骨折や関節内骨軟骨骨折を発見することができる。
MRI：ACL断裂の診断に有用である。
MRIの感度は91.5％.精度は93.6％であり.感度.特異度ともに高く.ACL損傷後の画像診断の
“ゴールドスタンダード
“とされている。
point剥離骨折に対する骨折整復・固定術を除き.早期の手術が推奨されています。
これまでの関節外再建術や靭帯縫合術はほとんど行われておらず.臨床結果も芳しくありませんでした。
関節鏡視下手術の発展により.低侵襲なACL再建術が主流となった。
臨床成績は.低侵襲のACL再建術は.回復が早く.優れた臨床結果をもたらすことを示している。
同種移植片をACL再建に適用する手術手技と操作は自家移植再建と同じであり.移植片の洗浄と準備も自家移植と同じであり.腱回収のステップを省略して手術をより迅速に行い.さらに腱回収による患者への悪影響を避け.特に再診や複合損傷のある患者には有効である。
まだ臨床であまり使用されていない人工材料。
足首のポンプ運動.大腿四頭筋とNコード筋力の運動は早期に開始し.膝の機能的屈曲運動と体重負荷運動は急性外傷期を過ぎてから開始することが可能です。
術後3ヶ月でスプリントは取り外すことができ.膝の曲げ伸ばしは基本的に正常です。
術後4ヶ月になると.徐々にすべての日常生活動作に戻り.筋肉を強化し.関節を安定させ.徐々にスポーツを再開していきます。
この時期は再建した靭帯が十分に強くないので.運動は嫌がらず.やみくもに行わず.徐々に行う必要があります。
スポーツや激しい運動への復帰は.ランニングやジャンプの際の筋肉や関節の安定性を強化するために.7ヶ月以降に徐々に行うことをお勧めします。
激しい運動や専門的なトレーニングには徐々に復帰してください。
スポーツへの完全復帰は.患部関節の可動性が正常で.筋力が検査により健常者の85％以上になった時点で可能となります。