変形性膝関節症はなぜ起こるのですか？ 変形性膝関節症になる原因は何ですか？ 変形性関節症は.退行性骨関節症.骨棘とも呼ばれ.関節軟骨の退行性変化を核として.骨を巻き込み.関節の滑膜.関節包などの構造を含む全身の多段階の慢性炎症性疾患で.関節.特に体重のかかる関節に起こる無菌性の慢性.進行性の疾患であります。 軟骨の保護がなければ.骨と骨が直接接触するため.硬い摩擦が生じ.長い間には骨棘や滑膜炎が形成され.痛みや腫れなどの症状が出てくるのです。 関節軟骨には血管や神経がなく.再生することができません。 関節軟骨の小さな部分が損傷した場合.通常はほとんど感覚がなく.痛みが発生する頃には大きな部分が損傷していることがほとんどです。 変形性膝関節症も既存の病変があり.これを治療しないと変形性膝関節症に移行してしまうのです。 人工関節に交換しなければならないこともあります。 半月板損傷後に変形性関節症が発生するのはなぜか？ 半月板は.膝関節を構成する重要な構造の一つです。 半月板の形状や位置は.大腿骨顆部と脛骨プラトーの間にあり.両者の関節面を保護し.下向きの衝撃を吸収するクッションのような役割を担っています。 半月板の安定効果により.体重を支える運動を長年続けても.膝関節が傷つくことはありません。 半月板損傷は治療しないとどうなるのですか？ 半月板の断裂は.初期には亀裂が入る程度ですが.関節鏡視下半月板形成術により.半月板の損傷部分を切り出し.正常な部分を残して.関節を保護する機能を継続させることが可能です。 すでに変性が起きている場合は.手術で半月板の損傷に対処することで.変性の進行を遅らせ.変形性関節症が急速に進行するのを防ぐことができます。 しかし.多くの患者さんは.半月板にダメージが生じたときに.早期に対処していないのが現状です。 しばらくすると.半月板の端は徐々に退化し.大腿骨の軟骨は線維化します。 これを放置しておくと.しばらくして半月板が外側にずれ.大腿骨の軟骨がところどころ「すり減る」.つまり局所的に剥がれた状態になるのです。 放っておくと.ふくらはぎの骨の軟骨も剥がれてしまいます。 最終的には.半月板が関節を守ることができなくなり.軟骨が完全にはがれ落ちてしまい.人工関節置換術に至ることもあるのです。 半月板付着部損傷とは？ 半月板付着部損傷は.直訳すると変形性関節症以前の病変であり.極めて典型的な半月板断裂です。 半月板付着部損傷を早期に発見した場合.関節軟骨に損傷がない.あるいは非常に少ない場合は半月板縫合術を検討し.関節軟骨に大きな損傷がある場合は.損傷に応じて半月板部分切除術しか選択肢がない場合があります。 なぜACL損傷後に変形性関節症になるのか？ 膝の前後方向の安定性は.主に膝の前十字靭帯と後十字靭帯によってコントロールされています。 前十字靭帯は主に下肢の前方への動きを制限し.後十字靭帯は下肢の後方への動きを制限している。 膝の捻挫の場合.例えばバスケットボールやランニング.ジャンプの際に「カクッ」という音がして.膝が腫れてしまい.スポーツを続けられなくなることが多いのですが.このような場合にも膝の捻挫は起こりません。 このとき.骨の状態を確認するためのレントゲン検査だけでなく.靭帯が損傷していないかどうかを確認するためのMRI検査が必要になります。 なぜなら.前述のような行為は.しばしば前十字靭帯の断裂を引き起こし.関節を不安定にすることがあるからです。 関節の不安定な状態が長く続くと.関節軟骨が損傷し.変形性関節症になることがあります。 ACL損傷後はどうすればよいのですか？ ACL損傷後は積極的に治療する必要がありますが.手術が必要かどうかは.患者さんの活動レベルを評価する必要があります。 ACL破断の最も一般的な治療法は.ACL再建手術です。