手順
1.麻酔.体位.消毒.無菌.止血：麻酔成功後.横臥位にし.日常的にヨード.アルコールで消毒し.滅菌タオルシート.スキンケアフィルムを敷いた。
右下肢に駆血帯を装着し.駆血帯を350mmHgに加圧する。
2.切開：右膝を中央から約25cm切開し.皮膚.皮下組織.関節包を切開し.膝蓋骨内側に沿って関節包.膝伸展器を切開する。 3.探査：関節から黄色い関節液が流れ.関節軟骨の多くは摩耗し破壊されており.特に内側顆と内側プラトーが顕著である。
関節縁には広範囲に骨棘が成長し.顆間窩は閉鎖され.十字靭帯と半月板は破壊されている。 4.大腿骨顆部の骨切り術：顆間窩のPCL内縁より0.5cm上に穴を開け.髄内ロッドを挿入し.大腿骨遠位部を5°で切断し髄内ロッドを抜去し.大腿骨遠位部を骨切りする方法です。
大腿骨遠位部を4°外旋させながら穿孔し.計測してサイズ7の人工関節と判断する。
4in1骨切りプレートを装着し.大腿骨を前方.後方.斜めに骨切りし.スライド形成します。
骨切りプレートを除去し.顆間フォーマーを装着して顆間形成術を行います。 5.脛骨プラトー骨切り術：脱臼した膝を屈曲させ.脛骨プラトーを露出させます。
残存する半月板と十字靭帯を切除します。
脛骨オリエンテーションバーを置き.脛骨プラトー切断用金型を後方5°に傾斜させて設置します。
2mmのデプスゲージコンタクトを内側プラトーの最下点に置き.プラトーを厚さ約9mmに切除し.7ゲージプラトーとして測定し.プラトー形成プレートを脛骨結節の内側1/3に装着して脛骨髄節を形成します。 6.装着テスト：大腿骨顆部と10mmプラットフォームパッドをそれぞれ装着し.膝関節の位置を変えて.0°伸展位と90°屈曲位でそれぞれアライメントと内・外旋安定性が良好かどうかをテストしました。 7.膝蓋大腿部成形：膝を曲げた状態で膝蓋大腿部成形を行い.膝蓋骨の厚さ（23-12mm）を測定した。成形後14mmの膝蓋大腿床を残し.硬化した部分に7/8mmの膝蓋大腿デモ金型で穴を開け.嵌め込みました。 8.人工関節の設置：デモンストレーション用金型を外し.関節腔を洗浄し.フラッシュします。
骨セメントを混合し.7#プラットフォーム.10mmパッド.7/8mm膝蓋骨.7大腿骨顆部を装着し.骨セメントを洗浄し.膝を矯正して骨セメントを固化させました。
膝を伸展0°.屈曲90°で再度テストし.アライメント.内・外旋安定性.関節可動域130-0°.膝蓋骨軌道が良好であることを確認しました。 9.関節腔を洗浄し.止血帯を緩めて出血を止め.関節内に陰圧ドレナージチューブを留置して陰圧ドレナージに接続しました。
関節包.皮下組織.皮膚を1層ずつ縫合する。
滅菌したドレッシング材を貼る。
左膝も同様に.大腿骨顆部は7#.膝蓋骨は7/8mmで手術した。
セメント硬化後.膝を0°伸展.90°屈曲でテストしたところ.アライメント.内・外旋安定性.130°～0°の関節可動性.膝蓋骨の軌道は良好であった。
関節腔を灌流し.止血帯を緩め.関節内に陰圧ドレナージチューブを留置し.陰圧ドレナージ装置と接続した。
関節包.皮下組織.皮膚を1層ずつ縫合した。
両膝の術後滅菌ドレッシング。
両下肢を弾性包帯で巻いた。
血圧130/60mmHgで病棟に戻った。