世界では.大腸がんは悪性腫瘍の中で3番目に多いがんとなっています。 中国では.大腸がんは4番目に多いがんであり.そのうち直腸がんは50〜60％を占めています。 直腸は結腸の末端.骨盤腔の奥.膀胱の前立腺や子宮の膣後壁の後方にあり.両側の骨盤壁に隣接し.遠位には肛門と続いています。 直腸がんは.その特殊な位置から完全切除が困難な場合が多く.肛門を温存できないため.直腸がんの治療は外科腫瘍学の中でも難しい部類に属します。 100年前にMayrが初めて腹腔鏡併用切除術を行って以来.直腸癌の治療は大きく進歩し.直腸癌の標準術式としてほぼ定着しています。 しかし.この手術では肛門を切除して腹部人工肛門にする必要があり.患者さんのQOL（生活の質）を著しく低下させることになりました。 ここ数十年の研究により直腸癌の転移パターンが明らかになり.我々の広範な臨床実践により.すべての直腸癌が腹膜切除腹部人工肛門併用術を必要とするわけではないことが分かってきました。 特に.この10年ほどの間に.直腸癌の手術技術は臨床研究の進展とともに大きく向上し.各種吻合器.閉鎖器.財布鉗子などの新しい医療機器の使用により.直腸癌肛門温存手術はますます成熟してきています。 実践的な経験の蓄積とともに.1980年代前半に英国のHeald博士が直腸中膜全摘術の理論を提唱し.この術式が徐々に普及・応用されて.直腸癌の手術法は全く新しい段階を迎えました。 かつては直腸がんの治療では腫瘍の完全摘出が唯一の目標でしたが.現在は腫瘍を完全に摘出しながらも可能な限り機能を温存すること.すなわち腫瘍を治しながら良好なQOLを得るという.二重の目標が求められています。 浙江省癌病院大腸癌科は.中国で初めて設立された大腸癌の総合治療専門医で.20年近くの臨床経験を持ち.8000例以上の大腸癌の治療経験を蓄積しています。 この10年ほどの間に.直腸がんの肛門温存手術は多くの研究が行われ.目覚ましい治癒効果をあげています。 例えば.低位直腸癌に対してドラッグアウト結腸肛門吻合術などの一連の改良された手術法が適用され.本来は腹部人工肛門のために肛門を切除しなければならなかった多くの患者が.肛門を残して通常の生活を送ることができるようになりました。直腸癌に血管先端付き小腸壁や子宮漿筋フラップを使って膣を再建し肛門を残した後膣壁切除を併用し.比較的進行した一部の女性直腸癌患者が肛門を残した状態で腫瘍を完全に切除できるようになったのです。 これにより.比較的進行した直腸がんでも.肛門を温存したまま腫瘍を完全に摘出できる女性もいます。 この方法は.中国国内では初めての試みです。 直腸癌に対する一連の肛門温存手術プロトコルが導入され.無腫瘍手術.下部直腸癌に対する直腸間膜全切除.骨盤内自律神経の温存.選択的骨盤内リンパ郭清が厳密に実施され.完全切除が確実になり性機能障害や尿閉などの術後合併症を軽減させることができた。 異なる部位の直腸がんに対しては.手縫い法.吻合単法.吻合複法.ドラッグアウト結腸・肛門管吻合など.一連の肛門温存術を適用しています。 また.直腸癌の術後吻合部狭窄.直腸膣瘻.腸瘻の合併症の管理も専門としている。 中・後期直腸がんに対しては.術前補助放射線療法を採用し.直腸がんを大きく縮小させ.残存がん細胞の活性を低下させてから外科的切除を行い.一挙にがんを消滅させることに努めています 直腸がんの治癒率.肛門温存率を向上させる。 初期の直腸がんの一部には.体への負担が少なく.回復が早く.体型への影響が少ない腹腔鏡下で根治切除を行うことが可能です。 2010年3月からは.大腸がんに関する多職種協議を実施しています。 毎週火曜日の午前11時から13時まで.浙江省がん病院外来棟6階の遠隔医療相談センターで.外科.放射線治療科.化学療法科.インターベンショナル・メディスン科.放射線画像科.病理科.検査科.看護学科の関連専門家からなるMDTチームが大腸がん患者の総合評価と個別の総合治療計画を策定し.大腸の病態を把握するために.大腸がん患者を対象にした治療計画を策定します。 これにより.多くの進行した難症例の最適な治療が可能になりました。 結論として.直腸癌の臨床・基礎研究がこの10年余りの間に活発化し続ける中で.直腸癌の治療にも広い展望が開けるようになりました。 洗練された手術手技.合理的な手術範囲.ハイテクの応用の促進.より成熟した統合治療計画は.直腸癌の治癒率と直腸癌患者の生活の質を大幅に向上させるでしょう