エキシマレーザー近視手術は本当に安全なのですか？ エキシマレーザー手術医による近視手術の高度化.機器の継続的なバージョンアップにより.手術の安全性と精度は常に向上しています。 術後の視力だけでなく.完全な視力も求められているのです。 つまり.屈折矯正手術は.近視のメガネを外したいという人々の願望をほぼ満たし.生活や仕事に大きな利便性をもたらしているのです。 しかし.近視手術の一種であることに悩む人も多く.近視手術への憧れはあっても.近視手術後の仕上がりがどの程度になるのか不安な人も多いようです。 手術後の長期的な安全性はどうでしょうか？ 老眼になりやすいのでしょうか？ トラウマになりやすいのでしょうか？ 他の目の手術は無理なのでしょうか？ 近視の手術を受けるかどうかの選択を迷わせるような質問が相次ぐ。 1.手術後の近視の見え方とは？ 近視手術についてある程度ご存知の方は.近視手術とはエキシマレーザーを照射して角膜の中心組織を切り.角膜の曲率を平らにして.網膜に光の焦点を合わせ.物をはっきりと見ることができるようにすることだとご存じでしょう。 角膜に「メガネ」を作って視力アップに役立てるのと同じことです。 ですから.近視の友人に術後の視力がどうなるかを尋ねると.「術後の視力は.一般的に術前のメガネの最高矯正視力に近い」と言われるでしょう。 つまり.眼鏡で矯正した視力が.手術後の最高の視力であることが多いのです。 2.近視手術後の長期成績は？ 近視手術は20年以上前から臨床で行われていますが.近視の友人たちが一番心配しているのは.”近視手術をしてから20年.30年後に目に問題が出てこないか “ということです。 いわゆるリバウンドは後戻りとも呼ばれ.術後の角膜外傷が関係しており.発生する場合は術後6ヶ月以内に発生することが多い。 そのため.術後期間が長いほどリバウンドの可能性は低く.仮にリバウンドが発生しても極めて限定的で予測可能であり.日常生活や仕事に影響を与えることは通常ありません。 術後数年以内に近視が進んだ場合は.術前に不安定だった近視が術後に進んだり.まれに角膜拡張症や円錐角膜になったりと.他の原因も考慮されますが.現在では通常の大きな病院でも眼球セグメント解析装置（角膜トポグラフィーではありません）を加えて発見することが多く.手術を勧められることはありません。 そのため.術前に眼球セグメント解析装置で検査することが重要なのですが.多くの病院にはこの装置がありません。 1990年代に近視手術が行われて以来.検査機器や手術器具の絶え間ない開発と手術方法の多様化により.手術の安全性と精度は飛躍的に向上しています。 3.近視手術は.他の眼科手術に影響を及ぼしますか？ 近視手術の直接の部位は.目の一番前の角膜組織のみで.他の部位には影響を与えません。 年齢とともに現れる白内障や緑内障は.近視レーザー手術とは直接関係がなく.他の眼科手術に影響を与えることはありません。 4.近視手術後の外傷はできやすい？ エキシマレーザーで切削する前に.角膜のフラップを作成する必要があります。 層状エキシマレーザーによる手術は.痛みが少なく回復も早いが.フラップの外力に対する耐性が比較的弱い（大きな外力を加えない限り.外力がフラップの位置に影響しない場合が多い）。フェムトセカンドレーザーでフラップを作成した場合.切断面.切断角度.切断厚がより精密で均一になり.術後の視力向上とフラップリセット後の装着感がより確実なものとなる。 外力に対する抵抗力が大きく向上します。 このため.術後の要求が非常に高い.軍隊や警察学校に入る必要がある.拮抗するスポーツに参加する必要がある近視の友人は.フェムト秒レーザーフラップ手術や表面切削手術（PRK.LASEK.EPI-LASEK）を優先的に選択すべきです。 5.近視手術の後は老眼になりやすい？ 老眼は.皮膚の弛みや骨粗しょう症と同様.人間の加齢に伴う正常な生理現象で.調節力が低下し.遠くがはっきり見え.近くが疲れる.あるいは見えにくくなり.老眼用眼鏡が必要になるのが特徴です。 遠視の人はもっと早く.正視の人は40歳くらいから症状が出ます。 近視レーザー手術は.角膜に「メガネ」を作って視力の向上を補助することに相当しますが.あくまでも近視の問題を解決するものです。 かつて.近視手術の前には.処方箋がない状態でメガネをかけたり.メガネをはずすことで近くが見えにくい状態を解消したりしていましたが.実は老眼の状態を隠していたのです。