咳は子どもの病気の症状の中で最も多く.しかも再発しやすい。 咳はいつもひどく.親は心配する。また.咳が出ても医者にかかりたくないので.薬局で薬を買うことを選択する親も少なくない。
以下に.原因別の咳の特徴について説明します。
1.風邪による咳
初めは単発の刺激性の乾いた咳が多く.後に痰が絡む.激しい咳が頻発し.鼻づまり.くしゃみ.鼻水.喉の痛み.時に微熱.体温38℃以下.気力低下.食欲不振.発汗で熱が下がると症状が消失し.まだ3～5日咳が続くというもの。 通常.息切れや切迫感を伴うことはありません。 上気道炎は.鼻.のど.扁桃腺.喉頭のウイルス感染症です。
炎症が特定の部位に限局している場合は.急性鼻炎.急性咽頭炎.急性扁桃炎.急性喉頭炎と.その部位の名前が付けられる。 また.上気道感染症.通称「風邪」と総称されることもあります。 季節を問わず流行し.気温の変化が大きい春や秋に多く.夜中に布団をかき混ぜて寝る.着膨れする.冷たいまま入浴する.エアコンをかけるなど.寒さとともに経験することが多い。
2.咽頭炎による咳
ほとんどが刺激性の咳で.1回で喉を潤す乾いた咳で.激しくなく.安静時に多く.遊んでいる時には少なくなります。 喉の不快感.痛み.かゆみ.乾燥感.時には灼熱感.煙のような異物感などを伴います。常に喉に何かが詰まっているような感じで.数回咳をすればこの不快感は解消されます。 検査では.のどが赤く腫れている以外は異常所見はありません。
3.急性喉頭炎による咳
「ポンポン」と乾いた嗄れた咳が出ます。 赤ちゃんの症状は通常.日中はよく.夜間は悪化します。 微熱がある場合もあり.季節を問わず発症し.多くは生後6ヶ月から3歳の赤ちゃんにみられます。
4.気管支咳嗽
咳は主症状で.最初は乾いた痰がからみ.3歳以下の赤ちゃんではしばしば発熱.嘔吐.下痢を伴って重症化する。 年長児では全身症状が軽く.頭痛.胸痛.粘液や膿の痰を吐くことが多い。
5.毛細血管性気管支炎の咳
咳は持続性の空咳で.喘鳴のエピソードを特徴とし.このエピソードの間は呼吸数が著しく増加し.毎分60～80回以上に達し.呼気の遷延と呼気喘鳴をともなう。 重症になると.鼻のあおりが強くなり.「三叉神経徴候」（息を吸うと鎖骨上窩.胸骨上窩.心窩部陥没が起こること）.顔色が悪く口腔周囲が青くなり.赤ちゃんはイライラしてうめくことが多くなります。 ウイルス.特に呼吸器合胞体ウイルスが原因であることが多い。 普通の気管支炎や気管支拡張症とは異なり.臨床症状は肺炎に似ていますが.喘鳴が主体です。 この病気は2歳以下の子どもに多く.生後6ヶ月以下の子どもに最も多く発症しています。
6.アレルギー性咳嗽
咳嗽型喘息とも呼ばれ.咳はほとんど刺激性の乾いた咳で痰はほとんど出ません。 咳はほとんどが刺激性の乾性咳で痰は少なく.夜間や早朝のみ.あるいは運動後や泣いたときに激しくなります。 咽頭のくすぐったさを伴います。 風邪や運動.冷たい空気の吸入によって誘発・増悪することが多く.花粉やほこり.特定の食品に触れることによっても誘発されることがあります。 咳が繰り返し出る.または1ヶ月以上続く.感染症の臨床症状がない.または長期の抗生物質治療を行っても効果がない.喘鳴薬で咳がかなり緩和される.個人または家族にアレルギーがあることが多い.などです。 3歳以上の赤ちゃんの慢性咳嗽（4週間以上続く咳を意味します）の一般的な原因の一つです。
7.気管支喘息
一般的に.咳.息切れ.呼吸困難.胸の圧迫感の再発を認めます。 咳は頻繁に起こり.ほとんどが乾燥した過敏性の咳で.白い泡状の痰が出ることもあります。 発作の前に鼻づまり.くしゃみ.目のかゆみなどの症状が出ることが多く.重症の発作では短時間のうちに激しい呼吸困難と低酸素血症が起こる。 夜間や早朝に発作や増悪するのは喘息の特徴である。 喘息の症状は.数分で現れることもあります。 症状が軽く.自然に治る場合もありますが.ほとんどの場合.積極的な管理が必要です。 喘息は.発作が起きていないときは.兆候や症状がないこともあります。
8.異物吸引
咳は気道から異物を吸引した後の最も一般的な症状です。 咳は通常.突然の発作的で激しい窒息するような咳として現れます。 異物が気道を塞いでいる場合.息苦しさ.嗄声.顔面蒼白.あざ.呼吸困難.あるいは窒息がみられることもある。 胸部X線検査.胸部CT検査.ファイバースコープによる気管支鏡検査で明らかにすることができます。緩和は可能だが.多くは積極的な管理を必要とする。
9.上気道咳嗽C複合
もともとは鼻汁後遺症と呼ばれ.さまざまな鼻炎.副鼻腔炎.慢性咽頭炎.慢性扁桃炎.アデノイド肥大などの上気道疾患による慢性咳嗽のことを指します。 咳は.鼻づまり.鼻水.異物感を伴う喉の乾燥.咳払いの繰り返し.後咽頭壁への粘液の付着.頭痛.めまい.微熱などを訴える赤ちゃんも少なくありません。副鼻腔部の診察では圧迫痛.副鼻腔口からの黄白色の分泌物があり.後咽頭壁の毛包は明らかに肥大し石ころ状.時に後咽頭壁への粘液様の付着が確認できます。これを伴うのは アデノイド肥大症は.睡眠中の過度のいびきや息苦しさ.睡眠中の開口呼吸.過度の発汗.朝の頭痛.日中の眠気.学習障害などの原因となります。 アデノイド肥大症による上気道咳嗽症候群は.小児に特有のものです。