親友が腹部の違和感と時々血便が出るので今年大腸内視鏡検査を受けたところ.大腸に1.5cmのポリープが見つかり.大腸がんになるのではと心配になり.相談にのってもらったそうです。 ポリープは良性であまり心配する必要はないが.切除する必要があることを伝え.切除後の検査では良性の腺腫であった。 正常な大腸→大腸腺腫→大腸がんと発展するのが普通で.大腸がんになるには少なくとも10年かかると言われています。 大腸腺腫は大腸がん発生の前がん病変であり.大腸腺腫を早期に発見し切除すれば.大腸がんを前がん病変の段階で絞込み.がんを未然に防ぐことができるのです。 I. 前がん病変の科学的理解 前がん病変とは.悪性腫瘍の前に現れる良性病変で.細胞形態がある程度不均一に増殖し.がん化する可能性を持つものを指し.長期間放置すると.さらに進行してがん化する可能性があります。 前がん病変は通常.がん発症の前段階であり.軽症.中等症.重症の3期に分けられることが多い。 例えば.胃がんの発生過程は.正常胃粘膜→表層性胃炎→萎縮性胃炎→軽度から中等度の異質過形成→重度の異質過形成/in situがん→早期胃がん→進行胃がんを経ることが多く.胃粘膜細胞の軽度から中等度の異質過形成は.時間的に治療すれば正常胃粘膜に変化する可逆的過程となることが多いのです。 重度の異型過形成に発展すると.治療が間に合わないと胃がんに発展する可能性があり.非常に危険です。 異型あるいは異型過形成」になって初めて.本当の意味で前癌と言えるのです。 前がん病変は悪性の特徴を持たず.がんとは本質的に異なるものであり.ほとんどの前がん病変はがんにならないので.恐れる必要はない。 前がん病変の見つけ方 一般的な前がん病変としては.①呼吸器系：鼻腔・喉頭の乳頭腫.声帯の白斑.気管支粘膜上皮の異型過形成などが挙げられる。 (2) 消化器系：食道扁平上皮異型症またはバレット食道.萎縮性胃炎・胃潰瘍.慢性潰瘍性大腸炎.大腸腺腫など。 (3)・泌尿器系：膀胱浸潤性乳頭腫.乳房嚢胞性過形成.乳房線維腺腫.異型過形成を伴う子宮頸部びらん。 (4).皮膚・粘膜：持続的な皮膚潰瘍.粘膜白板症.増殖性瘢痕。 前がん病変の患者さんの多くは.明らかな臨床症状がないため.前がん病変の発見がやや困難です。 例えば.タバコを長く吸う人やお酒をよく飲む人は喉頭乳頭腫.声帯粘膜の白斑.食道の扁平上皮の異型過形成を起こしやすく.仕事の血圧が高く食事が不規則な人は萎縮性胃炎や胃潰瘍を起こしやすく.高脂肪食で運動不足の人は大腸ポリープを起こしやすくなると言われています。 前がん病変の発見には.定期的な健康診断が最も効果的です。 消化器系の前がん病変は.例えば食道がんの内視鏡的ヨウ素染色などで発見することができます。 婦人科系の前がん病変については.子宮頸部細胞診やコルポスコピーを用いることができます。 乳房の前がん病変は.超音波検査.X線検査.触診で発見することができます。 前がん病変の治療法 中国医学科学院がん病院の孫燕氏によると.「前がん病変への介入ががん予防の鍵」であり.発見した前がん病変は積極的に治療することが必要である。 軽度・中等度の前がん病変であれば.悪い生活習慣や生活習慣を改めることで経過観察とし.重度の前がん病変であれば.低侵襲な治療を選択することが可能です。 消化管（食道.胃.大腸）や呼吸器（喉頭.気管支）の前がん病変に対しては.内視鏡による粘膜切除やポリープの切除が可能です。 婦人科の前がん病変は.レーザー.凍結.電気凝固などの物理療法や簡単な手術で治療することができます。 結論 悪性腫瘍は人間の健康を著しく損なう主要な疾患の一つであり.がんに対する人々の理解が深まるにつれ.予防が最も有効な武器であることが分かってきた。 中国医学科学院癌病院の程舒軍先生は.人間の腫瘍を究極に制御する鍵は中後期にあるのではなく.中後期の腫瘍から早期.前癌病変.さらには感受性段階へと進むべきだと指摘した。 がんを遠ざけるには.腫瘍との戦いの最前線を動かし.がんを未然に防ぐことが一番です。