糖尿病性腎症とは？
腎症とは.腎臓の病気や障害を指します。 糖尿病性腎症は.糖尿病が原因で起こる腎臓の障害で.重症化すると腎不全に至ることもあります。 しかし.腎臓の障害は.糖尿病の人に必ず起こるわけではありません。
糖尿病性腎症の原因は何ですか？
腎臓には多くの毛細血管があり.血液中の老廃物をろ過しています。 糖尿病性高血糖はこれらの血管を破壊し.腎臓は徐々に正常に働かなくなり.完全に働かなくなることを腎不全と呼びます。 高血圧や高コレステロール血症を併せ持つ方.喫煙者の方は.糖尿病性腎臓病の発症リスクが高くなります。
糖尿病性腎症の症状とは？
糖尿病性腎症は.初期には無症状である。 そのため.腎臓の障害を早期に発見するためには.定期的に尿検査をすることが非常に重要です。 初期の腎臓障害が回復することもあります。 腎臓の機能が低下すると.患者さんは体のむくみ.特に足や脚のむくみを感じるようになります。
糖尿病性腎症はどのように診断されるのですか？
簡単な検査で診断できます。尿中にアルブミンというタンパク質があるかどうかを調べます。 通常.尿にはタンパク質は含まれていません。 しかし.症状が出る前の腎臓障害の初期には.腎臓が正常なろ過・吸収機能を果たせないため.尿中に多少のタンパク質が含まれるようになります。 腎臓の障害を早期に発見することで.症状の悪化を防ぐことができます。 そのため.糖尿病患者さんは定期的（通常は年1回）な検診を受けることが重要です。
糖尿病性腎症の治療法は？
糖尿病性腎症の治療には.主に降圧剤や腎臓の障害を予防したり遅らせたりする薬剤が用いられます。 これらの薬には.以下のものが含まれる：
- アンジオテンシン変換酵素阻害剤（別名ACEI）
- アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARBとも呼ばれる）
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腎臓の障害が悪化すると血圧が上昇する。 また.コレステロールやトリグリセリドの値が上昇し.これらの合併症の治療のために様々な薬剤が必要となる場合があります。 また.その他の方法.例えば.
を用いることもできる。
- 血糖値を目標範囲に保つこと。 これにより.腎臓の毛細血管へのダメージを遅らせることができます。
- 医師と協力して血圧をコントロールする。 医師は.患者さんの健康状態や年齢に応じて.血圧の目標値を出します。 例えば.血圧を140/90mmHg以下にする。
- 健康的な食事と定期的な運動で.心臓の健康を保ちましょう。 糖尿病の人は心血管疾患を発症しやすいため.心臓病の予防は重要です。 腎臓病の人は.心臓病のリスクが高いと言われています。
- タンパク質の摂取量に注意する。 多すぎると.腎臓のろ過能力を超えてしまいます。 糖尿病で腎臓の機能が低下している場合.タンパク質の摂取量を制限することで腎臓の機能を維持することができます。 タンパク質の最適な摂取量については.医師や管理栄養士に相談してください。
- 塩分の摂取量に気をつけましょう。 塩分を控えて食べることで.高血圧の悪化を防ぐことができます。
- タバコを吸わないこと.タバコ製品を使用しないこと。
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糖尿病性腎症を予防するにはどうしたらよいのでしょうか？
腎臓の障害を防ぐには.血糖値を目標範囲に保ち.血圧をコントロールすることが大切です。 そのためには.健康的な食事と体重を維持し.定期的に運動し.指示通りに薬を服用することが必要です。
尿中にタンパク質が検出された場合.腎臓障害の悪化を防ぐために.初めて高血圧の薬を服用することがあります。