2型糖尿病は.糖尿病全体の85%から90%を占める世界的な問題であり.中国の2型糖尿病患者数は5,000万人に達していると言われています。 糖尿病は.高脂血症や高血圧症などを併発することが多く.心血管疾患.腎障害.四肢壊死（後述）などの重篤な合併症をもたらし.患者さんの生活の質や寿命に深刻な影響を与えるほか.糖尿病による脳血管障害で脳卒中を引き起こすなど.患者さんと社会に大きな負担を与えています。 糖尿病患者の合併症の発生を最小限に抑えるために.生活習慣の改善.血糖コントロール.血圧低下.脂質低下.抗血小板療法などの多因子介入が行われているが.予後はまだ満足のいくものではない。 血糖降下剤を併用しても.患者さんの血糖値を確実に正常値に戻し.糖尿病が引き起こすさまざまな重篤な合併症を回避することは困難です。 インスリンは多くの患者さんに恩恵をもたらしましたが.後期にはインスリン抵抗性が生じ.治療が困難になることがあります。 糖尿病の治療には.膵島や膵臓の移植が試みられているが.臨床では非常に満足のいく結果が得られず.恥ずかしい思いをしており.現在は動物実験の段階にとどまっている。 2型糖尿病の根治手術とは 2型糖尿病の根治手術と言われているものは.胃ろう造設術（GBP）とも呼ばれています。 胃ろう手術は.通常の生理的な食物の流れを変えるという点に特徴があり.胃の閉塞.空腸の切断.消化管吻合.腸管吻合（十二指腸吻合.空腸吻合）を行って完成します。 手術の原理を図に示すと.術後の消化管は次の2つのゾーンに分けられる。（1）食物転換ゾーン：これは胃.十二指腸.空腸近位部の一部を指し.手術後は食物による刺激がなくなり.「糖尿病誘発因子」の分泌と合成が減少する。 (2) 食物流動帯：胃.遠位空腸.回腸の小さな部分で.未消化あるいは不完全消化の食物をあらかじめ受け取ることにより.ホルモンの分泌が増加し.「腸-島軸」を介してインスリン感受性が高まり.インスリン分泌が促進される部分。 これにより.「腸・島軸」を通じてインスリンの感受性が高まり.インスリンの分泌が促進されるため.血糖値のコントロールが可能になります。 糖尿病手術の適応と禁忌 2型糖尿病のどのような患者さんが胃ろう造設手術に適しているのでしょうか？(適応症）胃ろう造設術の適応基準：1． 2.膵島機能が代償期にある（血漿インスリン値＞正常）。 3.糖尿病歴15年未満.年齢65歳未満。 4.胃ろう造設術に自発的に同意し.同意書に署名していること。 特に.肥満と代謝異常症候群（例：心血管系疾患.脂肪肝.脂質代謝異常.睡眠時無呼吸症候群など）を併発している患者さんに効果的です。 胃ろう造設術に適さない2型糖尿病患者さんは？ (禁忌事項） 胃ろう手術の除外基準：胃ろう手術は.次のいずれかの状態にある患者には適応されない。 1.進行性糖尿病.膵島不全で.空腹時血清インスリンまたは食後2時間血清インスリンが正常範囲を下回る場合。 2.糖尿病の病歴が15年以上.または年齢が65歳以上で.心不全.腎不全などの手術に耐えられない重篤な器質的疾患を患っている患者さん。 3, 消化器機能障害.中等度から重度の糖尿病性胃不全麻痺。 4.血清インスリン抗体（ICA）又はグルタミン酸脱炭酸酵素抗体（GADA）が陽性の自己免疫性糖尿病患者については.適宜検討すること。 5.効果的にコントロールされていない全身性感染症の患者.脳血管障害のある患者。