脳動脈瘤は年齢に関係なく発症し.男性よりも女性に多くみられます。 脳の底部にある動脈輪（ウィリス輪）に最も多く見られます。 脳動脈瘤の原因はよくわかっておらず.（1）先天的に脳血管壁が弱い.（2）長期間の高血圧性血流ショック.（3）喫煙や糖尿病による脳血管壁の変性などが関係している可能性がある.と言われています。 脳動脈瘤は本当の腫瘍ではなく.自転車のインナーチューブが膨らみすぎたときに突然膨らむように.動脈血管が局所的に異常に膨張したものです。 脳動脈瘤は一度できると自然に治ることはなく.血圧の影響を受けて成長・拡大し.高血圧の人は動脈瘤の拡大・破裂が起こりやすいと言われています。 脳動脈瘤の大きさは.通常直径5～20mmと大きく異なり.動脈瘤の破裂はその大きさに関係し.一般に破裂した動脈瘤は大きく.未破裂のものは小さいと言われています。 脳動脈瘤の破裂の臨界サイズは直径5～6mmで.直径5mm以上の破裂脳動脈瘤から出血する確率は徐々に高くなります。 黄色人種は.脳動脈瘤の発生率が最も高い民族である。 最新の画像診断では.くも膜下出血の約90％が脳動脈瘤の破裂によるものであることが分かっています。 脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血は.脳血栓症.脳梗塞.高血圧性脳内出血に次いで.3番目に多い脳血管障害です。 脳動脈瘤の破裂の多くは.動脈瘤から大量の血液が排出され.数分から数時間で昏睡状態に陥ることが多く.重症の場合は脳幹が圧迫・刺激され.呼吸停止や心停止で急速に死に至ります。 脳動脈瘤が最初に破裂すると.半数の患者さんが死亡または重度の障害を負い.2回目の破裂では死亡と重度の障害の割合が2倍になり.3回目の破裂を起こすと健康な人や生存者はほぼゼロになると言われています。 動脈瘤が破裂して出血したら.一刻も早く治療を受けられる病院に搬送し.動脈瘤を破壊しなければなりません。 これが.患者さんの命を救い.健康を回復する唯一の方法です。 脳動脈瘤破裂の多くは.くも膜下出血を引き起こして初めて発見され.突然の激しい頭痛と意識障害が主な症状として現れます。脳動脈瘤が破裂して出血するまでの間.9割の患者さんには明らかな症状や徴候はありませんが.動脈瘤が大きくなって隣接する脳神経を圧迫し.後方連絡動脈瘤が眼神経を圧迫して片目が開くなどの特異な症状が出る場合があります。 脳動脈瘤の破裂は.咳.くしゃみ.怒り.笑い.強い排尿・排便.妊娠後期.出産.肉体労働.性交など.動脈圧が急激に激しく上昇することが引き金となり起こることが多いのです。 動脈瘤が破裂して出血した後は.血液の凝固と血管の収縮によって一時的に出血を止めますが.この時.血管が収縮してしまうと出血が止まりません。 出血後1～2週間すると.自己線溶と血栓溶解が亢進し.脳動脈瘤破裂部位の血栓が液化し.20％～50％近くの患者さんで1ヶ月以内に破裂した動脈瘤が再出血します。 再出血は.患者の死亡率と重度の身体障害を倍増させる。