現在.インスリンは糖尿病患者の高血糖をコントロールする非常に有効な手段の一つとなっており.特に集中インスリン療法は.非常に短期間で高血糖を下げ.高血糖の毒性を緩和し.膵島細胞の機能を適時に回復させることができます。 糖尿病の患者さんは.高血糖が起こっても無症状で.必ずしもパニックや発汗.手の震えなどを経験しなくても.体が低血糖を補正することができます。 血糖値を正常に保ち.低血糖を起こさないようにするには.どうしたらよいのでしょうか。 まず.低血糖を防ぐためには.定期的に血糖値をチェックする必要があります。 血糖値の変動を把握するためには.より頻繁にモニターすることが必要です。 朝食前の血糖値が4.4mmol/L以下の患者は.夜間の低血糖の可能性に注意する必要があります。 夜間の血糖値のモニタリングを増やし.状態の良い患者は入院して24時間の外来血糖値モニタリングを行い.自覚症状のない低血糖を発見することができる。 血糖値を頻繁に測定してこそ.高血糖や低血糖を発見でき.その時々の血糖値の変化に応じた効果的な対策を講じることができるのです。 第二に.短時間作用型ヒトインスリンの作用時間が超短時間作用型インスリンに比べて長く.作用が緩やかで.中時間作用型インスリンの潜在吸収ピークがあるため.ヒトインスリンプレミックスによる治療では.中華食前や夜間に低血糖になりやすく.食後の高血糖コントロールは満足にできず.中時間作用型インスリンの作用時間.潜在吸収ピークが長く.夜間に低血糖になりやすい人がいることである。 もう一方のグループは.中間作用型インスリンの作用時間が長く.吸収のピークを迎える可能性があるため.早朝に低血糖を起こしやすいと考えられます。 したがって.プレミックスインスリン使用後に食後高血糖や夜間低血糖を起こした方に対しては.プレミックスインスリンアナログの短時間作用型は速効性で短命であり低血糖を起こす確率が低いため.適時にプレミックスインスリンからプレミックスインスリンアナログに切り替える必要があります。 最後に.食事療法.運動療法.糖尿病に関する知識の獲得.定期的な血糖値の測定.定期的な投薬の5つの馬は両立させ.投薬は食事療法と運動療法を基本に行うことが望ましい。 糖尿病治療の基本は食事と運動ですから.その土台がしっかりできてこそ.薬も安全かつ効果的に使用できるのです。 したがって.食事療法や運動療法が妥当であれば.いったん低血糖が起こっても.食事や運動を変えるのではなく.薬の処方を調整する方がよいでしょう。