慢性乳房炎は.急性乳房炎がタイムリーに効果的に治療されなかったために起こる場合と.慢性の炎症プロセスとして始まる場合があります。 非泌乳性乳腺炎に多い。 形質細胞性乳腺炎は.慢性乳腺炎の原因としてよく知られています。 形質細胞性乳房炎は.炎症周辺の組織に形質細胞が多数浸潤していることから名づけられました。 原因は.乳管上皮の分泌機能障害と乳管内の脂質様分泌物の蓄積である。 分解によって生じた化学物質が周辺組織を刺激して炎症を起こし.特に乳頭・乳輪の大管に炎症が起こり.患者は乳頭の陥没を起こすことが多い。 炎症が急性化して膿瘍になることもあり.膿には粉状の物質が含まれることが多いため.「にきび性乳腺炎」と呼ばれるようになりました。 慢性乳腺炎は.急性乳腺炎と異なり.初期には症状がはっきりせず.ゆっくりと始まり.経過が長く.再発したり.乳房のしこりが主な症状として現れることもあります。 しこりは硬く.境界がはっきりせず.痛みを伴い.皮膚に付着することもあります。 しこりは膿瘍を形成しにくく.消失しにくい。 通常.乳房に典型的な局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛はなく.発熱.悪寒.倦怠感などの著しい全身症状も認められない。 慢性乳腺炎の急性発作が起きると.発赤.腫脹.疼痛が起こります。 しこりは硬く.皮膚温が低く.軽い痛みがあるため.腫瘍と間違われることが多いようです。 治療1.治療の原則は.清熱解毒.授乳促進.むくみ解消です。 タンポポや野菊などの漢方薬は経口摂取が可能で.新黄錠などの完成品もあります。 局所物理療法と温湿布が可能である。 同時に.ブラジャーでバストを持ち上げることも必要です。 形質細胞性乳腺炎であれば.乳首の水を抜いたときに拡張した管とその中にある炎症を起こした腺を取り除く手術が可能です。 2.慢性乳腺炎では一般に膿瘍を形成しにくいが.膿瘍が形成されたら急性乳腺炎の膿瘍の切開・排膿と同じ原則で治療すること。 授乳期の急性乳腺炎によるものであれば.乳房に戻して治療する必要があります。 形質細胞性乳腺炎の場合.膿瘍が自力で浸透して瘻孔を形成し.長期間持続することがよくあります。 この場合.瘻孔とその周辺組織を取り除く手術を行う必要があります。 (1) 非授乳性乳腺炎は管理が非常に難しく.そのほとんどが形質細胞性乳腺炎であり.再発や長期化することがある。 (2) 患者さんは.あまり頻繁に医師を変えず.自分の治療に専念してくれる常連医師を選ぶことをお勧めします。 (3）長期にわたる乳房の炎症に対しては.全身治療（炎症を抑えるための点滴など）は効果がないことが多く.局所治療が重要である。 ただし.発熱などの全身症状がある場合は.全身的な治療も必要です。 膿の細菌培養と薬剤感受性試験を行い.感受性の高い抗菌薬を選択する必要がある。 (4) 慢性乳腺炎の治療に漢方薬が役立つ。 (5) 局所治療としては.消炎剤の外用（金光散.25％硫酸マグネシウム湿布・温湿布など）.理学療法.穿刺・排液.切開・排膿などがある。 (6) 乳腺炎が膿瘍を形成した後は.切開して排液し.排液は妨げず.十分に行うこと。 乳房の皮膚切開は.乳房の内部が徐々に改善されてから治すようにしましょう。 (7) 非外科的治療が有効で乳房の炎症が限局しているが.完全に治まらない場合には.病巣の外科的切除を考慮することがあります。