高齢妊婦とは.妊娠年齢が35歳以上の女性のことである。 一般的に女性の出産適齢期は25歳から29歳と言われており.妊娠年齢が高くなるにつれて妊娠合併症や妊娠・出産時の合併症のリスクが高まり.早産や死産.奇形児などの異常が発生しやすくなる。 最新の人口動態調査によると.社会構造の変化に伴い.女性の晩婚化・晩産化の傾向が徐々に顕在化している。 2015年に国家による「二人っ子政策」が全面的に実施されて以来.中国では高齢妊婦の数が急増し.産科医は大きなプレッシャーにさらされている。 母子合併症を予防し.有害な妊娠転帰を回避するためには.妊娠前・妊娠中の高齢妊婦にいかに適切な妊娠ケアを提供するかが鍵となる。 高齢妊婦が直面するリスクとは？ 出産適齢期の妊婦（15歳から49歳までの女性）に比べ.教育水準が高く.経済的に余裕があり.社会的地位が高く.健康運動に対する意識が高いにもかかわらず.母体の年齢とともに増加する合併症はおさまらない。 高齢妊婦における不妊症.死産.胎児奇形.妊娠糖尿病.妊娠高血圧症候群の発生率は.35歳以降に著しく増加する。 高齢女性における自然流産と胎児奇形の割合は増加する。 調査によると.35歳未満の女性の自然流産の割合は10％～15％.35歳以降の自然流産の割合は25％.40歳以上の自然流産の割合は35％である。 高齢女性における自然流産の割合が著しく高いのは.卵巣機能と受精卵の質の低下と明らかに関係している。 加えて.高齢女性の一般的な子宮内環境は妊娠の維持に適しておらず.慢性高血圧.糖尿病.甲状腺疾患などの内科的合併症の発生率の増加と関連している。 高齢になると遺伝物質に異常が生じやすくなり.35歳以上の高齢女性は20～34歳の女性に比べて.周産期死亡.低出生体重児.早産.胎児染色体異常.胎児奇形などの周産期有害転帰のリスクが1.6～2.6倍高くなる。 高齢女性の妊娠前管理：妊娠前診断の改善：高リスク因子を持ちながらも次の出産を希望する女性には.次の妊娠のリスクを十分に評価し.妊娠合併症に速やかに介入するために.妊娠前カウンセリングが必要である。 例えば.体重.血圧.血糖値.甲状腺機能をチェックし.月経状態に注意し.婦人科腫瘍を除外し.帝王切開歴のある女性では子宮切開部の状態に注意し.適切な食事と運動について指導する。 妊娠中のスクリーニング：妊娠週数11～13+6日の間に.すべての高年齢の妊婦は超音波検査で胎児の胸膜半透明度（NT）.鼻骨.神経管の異常を測定すべきである。 上記の超音波軟部指標に異常がある場合.染色体異常の有無を調べるために絨毛膜絨毛生検または羊水穿刺を行うことが可能である。 胎児に染色体異常（例えば13.18.21トリソミー）があるかどうかを判定するために.単胎妊娠であれ双胎妊娠であれ.進行した妊娠では妊娠12～14週に非侵襲的DNA検査が推奨され.その正確率は99％である。 非侵襲的DNA検査で異常が見つかった場合は.絨毛膜絨毛生検や羊水穿刺による診断を検討・確認し.妊娠を終了させるかどうかを決定することが重要である。 産後リハビリの改善：産後うつ病を予防・軽減するために.出産後に適切な心理カウンセリングを行うことができる。骨盤底リハビリのトレーニングや指導も強化することができ.高齢女性の子育てに関する指導や.産褥期に関する認識や指導も改善することができる。 高齢でリスクの高い妊婦の数が増えるにつれ.妊娠前と妊娠中の管理を強化することが重要である。 そのためには.高齢妊婦のための診療所や.傷のある子宮で妊娠を繰り返すための診療所を設置すること.欠陥児の出生率を下げるための複数の対策を講じること.母体や胎児に関連するリスクを回避し.周産期合併症を減らすこと.そして健康な赤ちゃんを迎えること.などが考えられる。