I. アレルギー反応
(i) 臨床症状
1.呼吸器症状 喘鳴.または既存の喘鳴症状の悪化が起こる可能性がある。
2.全身症状として.アレルギー性紅斑.悪寒を伴うことがあり.アナフィラキシーを起こすことはあまりない。
(ii) 予防的措置
1.ネブライザーの吸入を行う前に.患者に薬物アレルギーの既往があるかどうかを確認すること。
2.ネブライザー使用時の患者の反応を観察する。
(iii) 治療方法
1.患者が臨床症状を呈した場合には.直ちにネブライザーの吸入を中止すること。
2.静脈内アクセスを確立し.デキサメタゾンなどの抗アレルギー剤を投与する。
3.バイタルサインや体調の変化を注意深く観察し.ショック状態であれば積極的に抗ショック処置を行う。
II.感染症
(a) 臨床症状
1.高熱.肺あざのX線検査で見られる炎症性変化.痰の細菌培養が陽性など.程度の差はあるが肺感染症。
2.口腔内感染は.ほとんどが真菌感染で.舌や口腔内壁に黄色や白色の斑点が現れ.患者は痛みを感じ.食事を拒否するようになります。
(ii) 予防的措置
1.ネブライザー処理後.ネブライザーキャニスター.口金.チャンネルを洗浄し.500PPM酸素消毒液で消毒し.洗浄.乾燥させて使用する。
2.マウスピースは使い捨てのものを使用し.酸素吸入治療では.専用のネブライザーを使用し.使用後は洗浄する。
(iii) 治療方法
1.肺の感染症は抗菌薬で治療できる。
2.口腔真菌症は.口腔衛生に留意し.2～4％の炭酸水素ナトリウム溶液でのうがいなど.局所的な治療が必要です。
呼吸困難
(a) 臨床症状
1.胸の圧迫感.呼吸困難.横になっていられない。
唇.口.顔面のチアノーゼ。
3.顔が痛い.イライラする.汗をかく.などの症状がある。
(II) 予防的措置
1.適当なネブライザーを選び.患者に向かって適当な位置を選ぶように指示する。
2.ネブライゼーション中の連続的な酸素吸入。
3.ネブライザーの吸入時間をコントロールし.気道の閉塞を避けるために.時間内に痰を取り除く。
(iii) 治療方法
1.呼吸困難が発生したら.呼吸を容易にするために.患者が半座位または座位をとるように支援し.ネブライザーの吸入を中断する。
2.背中をたたき.痰を吐くように促して.気道を確保する。
3.必要に応じて.痰に陰圧をかける。
4.状態の変化をよく観察する。
低酸素と炭酸ガス保有量
(i) 臨床症状
1.患者は.胸の圧迫感と息切れを訴えている。
2.呼吸が浅く速くなり.皮膚や粘膜のチアノーゼ.心拍数の増加.血圧の上昇を起こす。
3.血液ガス分析では.酸素分圧の低下と炭酸ガス分圧の上昇が認められる。
(ii) 予防的措置
1.ネブライザーの吸入治療の前に.患者の状態を把握する。
2.酸素ネブライザー吸入時の適切な加温により.低ガス吸入による呼吸スパズムを回避する。
3.ネブライザーと同時に酸素吸入を行う。
4.乳幼児や小児に対するネブライズミストの量は.成人の1/3~1/2程度と少量とし.マスクによる吸入が望ましいとされている。
(iii) 治療方法
1.低酸素症や二酸化炭素の滞留が見られる場合は.直ちにネブライザーの吸入を中止し.酸素流量を増やし.患者に深い呼吸をするように指示する。
2.患者さんの状態の変化をよく観察し.症状に応じた治療を積極的に行う。
V. 呼吸停止
(i) 臨床症状
突然の呼吸困難.皮膚や粘膜のチアノーゼ.重症の場合は呼吸停止や心停止を起こす。
(ii) 予防的措置
1.抗菌薬や生物学的用量のネブライザーを使用する前に.患者にアレルギー歴について詳しく聞き.アレルギーによる気管支痙攣を防ぐために.ネブライザー吸入の間.注意深く観察すること。
2.初めてのネブライゼーションや高齢者.虚弱者はまず抵抗を使用し.適応を待って.徐々に霧の量を増やす。
3.酸素ネブライザーの吸入時に低温ガスによる気道への刺激を避けるため.超音波ネブライザーの前に3分間機械を暖め.ホットタオルを巻いてください。
(iii) 治療方法
(ii) 無呼吸の場合は.直ちに呼吸用エアバッグからの圧力で酸素投与を行い.心停止の場合は心肺蘇生を行うこと。
VI. 不規則な流れ
(i) 臨床症状
エコーは.片方または両方の横隔膜の発作的な痙攣で.吸気時に声帯が突然閉じ.短い独特の音を伴います。
(ii) 予防的措置
ネブライザーの吸入時にミストの量を減らすことができる。
(iii) 治療方法
1.治療と関係のない話題を振って.感情を興奮させ.患者の気をそらし.噴火を終わらせる。
2.冷水を飲んだり.咽頭を素早く刺激して.噴出を止めようとする。
3.上記の治療が有効でない場合は.クロルプロマジンやメトクロプラミド（ガストログラン）などの薬物を使用することがあります。
VII. 喘息発作と増悪
(i) 臨床症状
ネブライザー吸入中またはネブライザー吸入停止後しばらくして.喘鳴または喘鳴の悪化.唇や顔のチアノーゼ.両肺の聴診上のラレを発現する。
(ii) 予防的措置
1.持続性喘息の患者には.長時間のネブライザー使用や大量のネブライザーを使用しないこと。
2.ネブライジング中は.ネブライジング液を適切に加温する。
(3)治療対策
1.喘息の場合は.直ちにネブライザー吸入を中止し.半坐位で酸素吸入を行う。
2.気道を確保し.気道分泌物を適時に除去する。
3.状態の変化をよく観察し.気管支痙攣を緩和する薬剤を使用する。
4.上記の処置で症状が緩和されず.酸素不足がひどい場合は.気管挿管と補助換気を行う。