日常的なケア:1.ベッドで頭を15~20°上げて安静にする.不必要な持ち上げや寝返りはできるだけ避ける.痛覚刺激による血圧の変化を避ける.患者のニーズに合わせて24時間監視を行う。 2.不必要な刺激を避ける.または減らす.環境を静かに保つ.あらゆる騒音を排除する.柔らかい光.環境要因が患者の感情に負の刺激を与えることを防ぐ.患者の家族や友人が訪問時に患者の生活や仕事について不必要な会話をしないよう依頼し.感情の興奮を回避する。 3.窒息防止のため.気道に溜まった分泌物や嘔吐物を適時に取り除く。 4.腸を開かせる:カロリー.ビタミン.繊維の多い食事を与え.新鮮な野菜と果物をたくさん食べる。 便秘の場合は.オープンコルク.パラフィンオイル.下剤を使用する。排尿困難や意識がない場合は.カテーテルを入れたままにしておく。 5.血圧の安定:血圧を安定させることは.心血管事故や脳血管事故を防ぐために重要な対策である。 ただし.脳組織の灌流が不十分にならないよう.血圧は下げすぎないようにします。 血圧が高すぎる場合は.医師の処方に従って薬を投与し.ゆっくりと血圧を下げてください。 バイタルサインの観察:患者の意識.瞳孔.体温.脈拍.呼吸.血圧.頭痛.嘔吐などの状態をよく観察し.水・電解質のバランスに注意する。 7.神経質.過敏.頭痛.不眠症の患者には.医師の処方に従って.鎮静剤または鎮痛剤を投与すること。 8.心理ケア:患者は病気が長く.イライラしやすいので.看護スタッフは患者をケアし.患者の具体的な状況に応じて心理ケア計画を立て.適時に心理カウンセリング作業を行い.患者を辛抱強く慰め.患者に悲観を排除させ.病気を克服する自信をつけさせることである。 同時に.患者さんには自己規制を学び.情緒を安定させ.感情の高ぶりや急激な興奮を避けるように指導しています。 よくある合併症のケア:1.再出血:急性期の主な合併症である。 興奮状態.瞳孔の大きさ.血圧の異常.心拍数や呼吸の低下.激しい頭痛.嘔吐など再出血の兆候を認めた場合は.直ちに医師に相談するか.医師に報告して適切な処置をしてください。 2.脳血管攣縮:脳出血後に脳血管攣縮を起こすことがあり.意識障害.頭痛.片麻痺.失語症.感覚障害等の神経障害が突然発現・増悪した場合は.脳梗塞の発生を警戒する必要があります。 3.水頭症 慢性水頭症は主に無関心.無反応.精神遅滞.精神症状.不安定な歩行を伴う頭痛.尿失禁.腱反射の亢進.病的反射の陽性などが現れます。 これらの症状を発見したら.水頭症を最優先に考え.早期診断と治療のために.患者さんは専門医に連絡して.状態の変化を報告する必要があります。 4.肺感染症:脳出血の合併症としてよく知られており.全身状態が悪く.喫煙歴の長い患者さんに多くみられます。 痰の排出を促すために.定期的に背中を回したり叩いたりする。 5.褥瘡.尿路感染症など:体表を清潔に保ち.定期的に寝返りを打ち.仙骨部.臀部.かかとなどの圧迫部位の皮膚状態を観察する。 尿の色や量.頻尿や痛み.尿の濁り.血尿の有無に注意する。 6.下肢深部静脈血栓症:高齢者や寝たきりの患者さんは下肢深部静脈血栓症になりやすく.初期症状は患肢の腫れと痛みで.外れた塞栓は肺塞栓症.心筋梗塞.脳梗塞などの原因になることがあります。 肺塞栓症をまず考慮する必要があります。 突然の呼吸困難.胸痛.咳.喀血.チアノーゼ.さらにはショックに至るまで.患者を注意深く観察する必要があります。