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治療は外科手術が中心! もう一度言いますが.網膜剥離(主に有孔虫性)は眼科救急で.進行が早く.視力に重大なダメージを与えるので.一刻も早く治療すべきなのです 具体的には.1.孔隙性網膜剥離:手術が必要.一刻も早く! 手術の目的は.裂け目を閉じて網膜下液を排出し.できるだけ早く網膜をリセットして視機能をできるだけ保護することです。 手術のポイント:すべての亀裂を見つけ出し.穴を塞ぐ。 外科的アプローチ:2種類。 外部手術:リング結紮.外圧をかける。 開眼せず.卓球のボールの外側から押して壁を凹ませるように.目の外側から網膜の内側に向かって局所的に圧力をかける方法です。
そして.その裂け目は外部凝縮で閉じられる。
眼球を切開しないため.眼球への障害が少なく.眼内感染のリスクがないこと.眼内充填物を使用しないため.別の手術で取り出す必要がないことなどが利点です。
しかし.すべての症例で成功するわけではなく.単発のラクナ.限定的な網膜剥離.硝子体内引き抜き因子のない網膜剥離に適応されます。 内視鏡手術:硝子体手術+網膜修復。 この手術では.眼球の壁に3つの穴を開け.眼球内に器具を挿入し.まず硝子体を取り出し.眼球内から網膜裂孔を閉じ.網膜下液を吸引し.術中に網膜をリセットする方法です。
硝子体は切除しても再生できず.網膜も治るのに時間がかかるため.手術の最後にシリコーンオイルやガスなどの眼内充填剤を注入します。
マイクロサージェリーの器具や技術の進歩に伴い.この手術は幅広い網膜外科医に習得され.技術は格段に向上し.成功率も高まっています。
なお.この手術は.あらゆる種類の複雑な網膜剥離に適しています。
もちろん.硝子体手術は外用手術に比べ.眼への負担が大きく.合併症も多く.シリコンオイルを注入した場合は3ヶ月で手術で除去しなければなりません。 2.牽引による網膜剥離:手術。
硝子体手術。 3.滲出性網膜剥離:原疾患の薬物療法と治療。
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