4月13日.当院は皮膚扁平上皮癌と前癌病変のMDTの正式発足会を成功裏に開催し.これは当院が皮膚扁平上皮癌の診断と治療において共同治療を主張し.MDTの役割を発揮し.皮膚扁平上皮癌と前癌病変の治療計画を絶えず最適化し.治療方法を改善.革新し.皮膚扁平上皮癌の診断と治療における多学科連携の重要性や必要性も反映していることを意味するものです。 この記事では.扁平上皮がんを理解・納得していただくために.扁平上皮がんについて簡単にご紹介しています。 扁平上皮がんとは？ 扁平上皮癌は.表皮や付属器から発生する悪性腫瘍で.主に50歳以上の高齢者に見られ.頭部や顔面に多く見られます。 ある種の前癌性皮膚疾患を基盤として発生することが多く.また様々な前癌性疾患から発展することもあるが.少数ながら原発性であることもある。 何が原因なのか？ 扁平上皮癌は.他の悪性腫瘍と同様.明確な原因はないが.以下の要因が関係していることは明らかである。1.紫外線.X線.熱線による損傷を長期間受けること.2.化学発癌物質：ヒ素.多環芳香族炭化水素.アントラセン.タバコタールなどの職業暴露.3.ウイルス感染：特にヒト乳頭腫ウイルス感染.4.前癌性皮膚疾患：日光角化症.粘膜白板症.などの病気 ヒ素角化症；5.ある種の慢性皮膚疾患を基礎とした癌性変化：例えば慢性潰瘍.慢性骨髄炎.エリテマトーデス.萎縮性硬化苔；6.臓器移植後の免疫抑制剤の長期使用；7.遺伝要因：色素性乾燥皮膚病やアルビニズムなどのある種の遺伝性皮膚疾患は一般集団より著しく高い皮膚癌発生率を示している。 どのように診断するのか？ 瘢痕.慢性潰瘍.角化症などの慢性皮膚疾患や.正常皮膚に硬い結節や斑点が出現し.急速に増殖している場合.扁平上皮癌を疑い.組織生検を行ってさらに病理学的に診断を確定する必要があります。 どのように治療するのですか？ 治療は.患者のステージ.場所.年齢.健康状態.経済状況などを考慮する必要があります。 手術：小さな腫瘍や高分化型腫瘍の場合は.外科的切除が望ましく.腫瘍をより完全に除去でき.傷も早く治りますが.治癒後に大小さまざまな瘢痕が残ることがあります。 切除した標本について病理検査を行い.診断と腫瘍がきれいに切除されているかどうかを明らかにする必要があります。 光線力学的療法：光線力学的療法は.腫瘍の大きさが小さく.分化度の高い腫瘍.頭部.顔面.生殖器領域の腫瘍の患者さんに選択されることがあります。 光線力学的療法は.治癒率が高く.再発率が低く.非侵襲的であり.臓器の健全性を最大限に保つことができますが.治療費が若干高く.治療中の痛みも明らかであり.また.光線力学的療法は.臓器の健全性を最大限に保つことができません。 放射線治療：手術が禁忌の高齢者や虚弱な患者さんに適しています。 放射線治療は.特に大きな腫瘍.低分化腫瘍であっても.まだ骨に浸潤していない.あるいは転移がない患者さんに適しています。 遠隔転移のある患者さんには.全身化学療法が必要な場合があります。 どうすれば防げるのか？ 1.扁平上皮癌の発生に深く関わる要因に取り組むために： 2.日光への露出を最小限にし.外出時にはしっかりと日焼け対策をする 3.扁平上皮癌の発生に深く関わる要因に取り組むために： 4.日光への露出を最小限にし.外出時にはしっかりと日焼け対策をする 5. 扁平上皮癌の場合は.腫瘍のさらなる進展を避けるために.早期治療を行う必要があります。 つまり.扁平上皮癌をはじめとするあらゆる腫瘍は.早期予防.早期診断.早期治療の「三早」.つまり日常生活での防御策を積極的に行い.慢性潰瘍や日光角化症などの皮膚疾患や.皮膚の表面上に現れて急速に成長する新しい発疹が出たら.できるだけ早く普通の病院に行くことだ。