直立型高血圧の小児における24時間外来血圧モニタリング

  目的 24時間外来血圧(ABPM)法を用いて,直立型高血圧(OHT)児の血圧の種類をレトロスペクティブに解析すること。方法 2009年10月から2013年9月までに中南大学湘雅第二病院小児失神クリニックに通院または入院し,原因不明の失神とオーラ失神を主訴とし,アップライトティルトテスト(HUTT)によりOHTと診断された児童をOHT群として選定した。 OHT群と対照群のABPMを記録した。 結果 OHT群は40例(男性23例.女性17例.年齢11.5±1.9歳)で構成されていた。  対照群は40例で.男性22例.女性18例.年齢は(10.6±2.4)歳であった。  ABPMパラメータの比較:収縮期血圧の日内差は.対照群でOHT群より高かった[(9.84±3.26) vs (8.37±4.66),P<0.05] 。一日中平均収縮期血圧.一日平均拡張期血圧.昼間の平均収縮期血圧.昼間の平均拡張期血圧.夜間の平均収縮期血圧.夜間の平均拡張期血圧は対照群でわずかに高く(P>0.05).OHT群では.収縮期血圧は.コントロール群の方が高くなった. 拡張期血圧の日内差は.対照群では OHT 群よりわずかに大きかった(P>0.05)。  血圧の種類:OHT群では「非スプーン血圧」が優勢であり[29/40例(72.5%)対11/40例(27.5%)].対照群では「スプーン血圧」であった[22/40例(55.0%)対18/40例(27.5%)]。 両群の差は統計的に有意であった(p<0.05)。結論 OHTの小児は自律神経失調症であり,収縮期血圧の概日差が正常児と比較して有意に低く,「非スプーン血圧」が優位であり,血圧の概日リズムが失われている。