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臨床医はうつ病患者の無気力という現象に無関心になりがちですが.実は無気力は運動過多症状の主要な現れなのです。 しかし.運動機能亢進症状の臨床症状に対する臨床医の理解には大きな差がある。 実際.うつ病の発症を促す症状の「状態」も不平等で.ある特定のうつ病症状は.他の症状とより本質的に結びつき.うつ病の経過に大きな影響を与え.他の一般症状よりはるかに重要であり.したがって.治療の成功に不可欠と見なされるべきものである。 研究によると.これらの「高揚」症状には.喜びの欠如.気力の低下.興味の喪失.集中力/決断力の低下などが含まれます。 運動過多症状はうつ病の中心的な症状であり.うつ病の発症に大きな影響を与えるが.臨床医が運動過多症状に注意を払うことは十分とはいえない。 これは.診断分類システム自体の欠陥と.精神科医による深い理解の欠如に関係していると思われる。 うつ病の精神症状を個別の徴候として理解し.英語名を直訳すると.運動過多は「元気がない.疲れやすい」という意味になり.あまり真剣に受け止められないという結論になりがちである。 ”気力がない “と “遊び心がない”：もともとは同根 この時点で.広大な中国文化と “気力がない “という共通語を思い浮かべずにはいられません。 “無気力 “は元気がないこと.”色遊び “は興味がないこと。 なんと素晴らしいことでしょう。 科学的な根拠はないが.古人は古くから現象や経験を通じてエネルギーと興味を結びつけてきたのである。 28のうつ病症状（精神疾患の診断と統計マニュアル[DSM-5]で規定されている15の標準症状とDSM-5以外の13の標準症状を含む）を対象とした新しい大規模定量ネットワーク分析研究では.エネルギーと興味の関連性がハイライトされ.両者の間に強い正の相関があることがわかりました。 すべてのうつ病症状に対して.他のうつ症状との相関の強さでエネルギー低下が1位に.その一方で また.「興味がない」は4位にランクインしています。 うつ症状のノード中心性（centrality）の上位5つは.エネルギーの減少.悲しみ.交感神経の覚醒.興味の欠如.喜びの欠如でした（FriedEIetal. 2015）今日まで.共通の神経伝達物質の基盤も両者を結びつけており.古代の観察と体験をさらに裏付けています。 快感消失の生成には.5-ヒドロキシトリプタミン（5-HT）によるドーパミン（DA）およびノルエピネフリン（NE）放出の抑制作用が関係している。脳幹GABA介在ニューロン上に5-HT2C受容体が分布し.シナプスギャップ内の5-HTは5-HT2C受容体に結合してGABAニューロンの活性を高め.GABA放出の増加につながる これが最終的に前頭前野からのNEやDAの放出を抑制し.運動機能低下症状を引き起こす。 臨床の現場では.うつ病の急性期の患者さんに集中力の低下や疲労感がよく見られるだけでなく.うつ病の後遺症として最もよく見られる症状です。 これらの症状は.患者さんの機能回復に影響を与える一方で.うつ病の再発と混同されやすく.治療の妨げになることもあります。 このような状況に対し.海外の研究者からは.DA・NEergicな薬物療法.あるいは増強剤としての利用が提案されています。 運動過多症状の発現には5-HT2C受容体が重要な役割を果たしています。この受容体は「ブレーキ」の役割を果たし.前頭葉のNEやDAの放出を抑制します。逆に.この受容体が拮抗して5-HTが「ブレーキをかける」ことができなくなると 逆に.受容体が拮抗されれば.DAやNEの放出が調節され.運動低下症状が解消されることもある。 5-HT2Cに拮抗し.DAやNEの放出を抑制しない抗うつ薬を臨床的に使用することで.うつ病患者の運動機能低下症状を緩和し.幸福感を取り戻すことができるのです。
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