痔は.直腸の末端の粘膜である肛門管の皮下にある痔核叢が屈曲・拡張してできた柔らかい静脈性の腫瘤です。 肛門の内外に発生し.年齢を問わず発症することがあり.20～40歳が最も多い頻度の高い病気です。 痔の代表的な症状：便秘.血便.裂肛の三徴.激しい痛み.かゆみ.炎症性外痔核.膨満感.痔核塊の脱落など。 鑑別診断：内痔核の典型的な症状と肛門の診察から.一般に診断は難しくないが.以下の疾患との鑑別が必要である。 誤診の主な原因は.直腸診や内視鏡検査を行わず.便潜血だけで診断すること.直腸癌の便潜血は粘液を伴うことが多く暗赤色であるのに対し.痔の便潜血は明赤色であること.直腸診では表面に潰瘍を伴う不均一な腫脹を認め.腸腔は狭く.指染みは暗赤色のことが多いことです。 最も注意すべきは.内痔核や円形痔核は直腸がんと共存することがあるので.痔核の診断だけで満足して直腸がんの診断・治療が遅れることがないようにすることです。 2.直腸ポリープ：先端のある低位直腸ポリープが肛門外に脱出していると脱肛痔と誤診されることがありますが.ポリープは主に小児に見られ.丸くて充実していて先端があり可動性の腫れ物で.直腸触診や内視鏡で容易に見分けられます。 3.肛門直腸脱：円形痔核と誤診されることがあるが.直腸脱の粘膜は円形で.表面が滑らかで.直腸触診で括約筋が弛緩する。 4.肛門乳頭腫：歯状線上にあり.しばしば円錐形または先端が尖り.硬く.肛門管に上皮があり.灰白色で.出血することはあまりない。