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小児下痢症は.便数の増加や便の性状の変化を特徴とする多病原性.多因子性の疾患です。
小児における栄養不良および成長障害の主な原因の1つである。 小児下痢症の治療の原則は.合理的な食事による栄養の維持.水分と電解質のバランスの乱れの迅速な修正.腸管内外の感染の制御.対症療法によるケアの強化と合併症の予防.および抗生物質の誤用防止である。 食事療法:母乳栄養の軽症下痢児は.授乳回数を制限したり.1回の授乳時間を短くしたり.補完食を中止したりして.授乳を続ける。人工栄養児は.同量の米汁や薄めた牛乳などの代用乳を与え.米汁や粥.麺などから徐々に通常の食事に変えていく。
乳糖不耐症児には.乳糖分解酵素を食事に加えるか.乳糖を除去する。
アレルギー性下痢症には.タンパク質アレルギーを考慮し.加水分解粉乳やアミノ酸粉乳に変更する。
下痢の時は.消化の良い軽めの食事にし.絶食すると症状が長引いたり.栄養が失われたりするので.なるべく「絶食」はしないようにします。 水・電解質異常の是正:(1)
経口補水塩(ORS)は.軽度または中等度の脱水で食事ができる子どもに適しており.静脈内補液は.激しい嘔吐と下痢.腹部膨満.中等度以上の脱水の子どもに適している。 (2)
アシドーシス.電解質異常の是正。 薬物療法:(1)
病原性治療:非感染性下痢症では通常.抗菌薬は必要ない。
しかし.全身性細菌感染症や侵襲性細菌感染症による下痢には.適切な全身性抗感染症療法を行う必要がある。
一般的な水様便には抗生物質を使用し.粘液便や膿・血便には抗生物質を使用し.フルコースで治療し.医師の同意なしに中止してはいけません。
(2)
微小生態系療法:人間の腸の微小生態系のバランスを回復することを通して.腸の病気の治療の目的を達成するために.。 (3)
補助療法:腸管粘膜保護剤(六方晶系モンモリロナイトなど).腸管運動抑制剤.抗分泌剤など。 (4)
亜鉛補給療法:WHOは.下痢をした子どもには.免疫機能を高め.再発を防ぐために.亜鉛の経口補給とともに経口補水塩療法を続けることを勧めています。 保護者は.赤ちゃんの精神状態.体温.便の回数.性状.量.尿量.食事量などを観察する必要があります。
感染性下痢症の子どもは.交差感染を防ぐために適切に隔離する必要があります。
赤ちゃんの脱水状態を観察し.臀部のケアをしっかり行う。
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