”あなたは何?”
”子宮頸部”
”あなたは何者?”
”子宮頸がん…”
でも.そもそも子宮頸がんってなんだろう? 要するに.子宮頸がんはがんの一種ですO__O」・・・しかし.HPVに感染したからといって子宮頸がんになるわけではなく.その進化の歴史は.子宮頸部病変→早期浸潤がん(微小浸潤子宮がんとも呼ばれる)→子宮頸がんというように.「子宮頸部がん」という流れになっています。
”あなたは何?”
”子宮頸部AI”
”…”
1.子宮頸部病変。
子宮頸部の前がん病変で.組織学的に確認された扁平上皮内病変と腺管上皮内病変を含む狭義のもの。
治療戦略
1) 理学療法による子宮頸部表面組織の破壊:凍結療法.レーザー焼灼.電気メス.縮瞳法
2)切除法による子宮頸部組織の除去:コールドナイフによる円錐切除.レーザーによる円錐切除.電気鍼による円錐切除.LEEPなど。
注意事項
両者の治療効果は同じだが.例えばコールドナイフによる円錐切除やLEEPなど.一部の治療法は妊娠に影響を与え.早産や膜早期破裂.低出生体重児を引き起こす可能性がある
2.早期浸潤癌(Early infiltrating carcinoma
臨床的に発見しにくく.発見には顕微鏡検査が必要な早期の子宮頸がん。
治療戦略
微小浸潤癌の治療法は.従来は子宮の外科的切除でしたが.現在では生殖機能を温存する保存的治療が優先されています。
3.子宮頸がん
一般に.HPVに持続感染していない女性が子宮頸がんを発症する確率は非常に低いとされており.肛門や性器のHPV感染は.年齢.性行動.生活習慣にほとんど関係するとされています。 若い女性の多くがHPVに感染していますが.免疫力が正常な女性であれば自然に治る傾向があります。
子宮頸がん検診
1.子宮頸がん検診のステップは.子宮頸部検診→コルポスコープ検診→病理組織学的検診となります。
2.最も一般的な検診方法は.子宮頸部細胞診.高リスクHPV検査.目視検査ですが.これらは主に後進国で行われており.比較的精度が低いのが現状です。
3.人口
推奨されるスクリーニング方法
備考
<21年未満
子宮頸がん検診不要
HPV検査を伴う子宮頸部検診は禁止.ASC-USのトリアージ検査も禁止
21~29歳
3年に1度の子宮頸部細胞診検査
HPVは子宮頸部スクリーニングに使用すべきではない
30~65歳
5年ごとの高リスクHPVと子宮頸部細胞診の複合検診
3年に1度の子宮頸部細胞診単独検診(可)
HPV検査は.ほとんどの場合.子宮頸部スクリーニング検査として推奨されない
>65歳以上
事前の子宮頸部検診が十分に陰性であった場合は.それ以降の検診は行わない。
CIN2以上または子宮頸がん治療歴のある女性は.20年間定期的な検診を続けるべきである