脳卒中と鍼灸治療
西洋医学の発展により.脳卒中疾患の診断と救済は著しく改善され.死亡率は低下しましたが.障害率は依然として高いのが現状です。 脳卒中疾患の治療における鍼灸の原則は.全人的な発想で病気を治療することであり.漢方と西洋医学.鍼灸と物理療法の組み合わせが.脳卒中疾患に対してより有効な治療方法であることが実践で証明されています。
1.脳梗塞における鍼灸治療の介入時期。
脳卒中後の鍼灸治療のタイミングは.臨床的には賛否両論あり.多くの病院ではまだ初期に薬物治療を行い.いわゆる「回復期」「安定期」「リハビリ期」になった時点で.鍼灸治療を行っています。 “半暗黒地帯 “では.鍼治療による早期介入で病状を抑えることができるため.この治療方法は非科学的だと考えています 鍼灸の早期介入は.「半身浴ゾーン」の脳神経細胞の病理的損傷を軽減し.障害の程度を軽減することができます。抗浮腫治療は.一般的に西洋医学では発症後3～6時間で開始し.5～7日間継続治療し.同時に鍼灸治療も行う必要があるのです。
鍼灸治療は.適切な末梢刺激として.鍼灸の特殊な末梢感覚求心性により神経反射回路の個々のニューロンの興奮性を調整し.大脳皮質の機能再編成と機能補償を実現し.正常な運動パターンの回復と身体機能の全体的な調節を行うものである。 つまり.鍼灸治療を最適なタイミングで行ってこそ.病気を遅らせたり.患者さんの後遺症を最小限に抑えたりすることができ.最良の結果が得られるのです。
早期の虚血性脳卒中に対しては.鍼灸治療による介入で血流を促進し.できるだけ早く血液供給を回復させ.虚血による脳神経組織の麻痺や壊死を軽減させることができます。 多くの医師は.出血性脳卒中に対する鍼治療の介入時期について慎重である。 一般に.発作の急性期にはすぐに鍼灸治療を介入してはならず.バイタルサインが安定してから3〜5日後に鍼灸治療を介入すべきと考えられています。 しかし.古人は “急なら鍼.遅なら薬 “と言っています。 鍼灸大成』にも.”一筆書きで気絶するほど落ちたら.井戸の十二のツボを三又の針で緊急に刺すこと “とある。
漢方医学では出血性脳卒中と虚血性脳卒中を区別しないため.脳卒中に対する鍼灸治療は時期尚早であることから.古人は脳卒中の鍼灸治療による早期治療を提唱していたことがわかる。 脳出血そのものによる死亡の大半は病気の初期に起こっており.この患者群の治療の鍵は急性期の死亡率を下げ.治癒率を上げることであり.急性期に適切な鍼灸治療が受けられないのは言い訳にならないのである。 ツボはすべて良好な双方向の調節機能を持ち.合理的な治療によりさらなる増悪や再出血を誘発することはありません。
鍼を打つのが早いほど予後が良く.自律神経の回復も良く.後遺症も軽く.治療期間も短くなります。 早期の鍼灸治療は.効果的に病気の進行を止め.神経系の自己修復能力と補償能力を高め.運動機能と認知機能を大幅に改善し.自然回復過程を早め.病気の経過を短くし.将来の機能回復のための良い基礎を築き.患者の生活の質を向上させることができるのです。
脳卒中の患者さんは.急性期.回復期.後期において.鍼灸を重要なツールとして軽視してはいけない。
2.脳卒中疾患の治療に用いられる様々な鍼灸法の紹介。
(1）従来の子午線の同一証明の刺鍼術方法.広い処置区域.適用範囲が広い刺鍼術ポイントは.暖かい刺鍼術の灸方法および電気刺鍼術療法と容易に.最も広く利用された結合することができます。
(2）ジンサンの刺鍼法および国民の標準的なヘッド刺鍼法を含むヘッド刺鍼法は.電気刺鍼術とともに使用することができ.同時に肢の練習および活動と結合することができます.脳科学の病気の処置のための直接目標とする治療は広く.便利.ストローク病気知的回復.感情障害.飲み込む無秩序.言語障害.運動無秩序の処置で一般的使用されますです。
(3) 鍼灸法は.ツボの数やツボへの刺激量に明確な基準があり.広範な科学研究と臨床試験により検証された定量的基準を持つ唯一の脳卒中疾患治療法であること。
(4) 火鍼は.経絡を温める作用が強く.脳卒中疾患における四肢の機能回復や.肩手症候群.四肢水腫の合併症に有効であります。
(5）臍帯の刺鍼術.目の刺鍼術.手首および足首の刺鍼術および他のマイクロ針療法は針と遂行することができましたり広範囲の処置の効果強力です。 小さな治療で大きな効果。
3.脳梗塞の鍼灸治療の作用機序が紹介されました。
血液粘度の上昇と血流の低下は.脳への血液供給不足を招き.さらには局所的な組織の壊死を引き起こすなど.脳卒中疾患の主な原因となる。 実験では.鍼灸治療が全血の比粘度.赤血球圧力体積.血漿粘度.還元粘度.赤血球電気泳動時間を含む血液レオロジーの多くの指標を改善できることが示されており.血液レオロジー指標の改善と.麻痺四肢が徐々に回復して非常に大きな違いがあります。
頭皮鍼の前後における血液レオロジー指標の変化を.頭頂-側頭骨前斜行.後斜行.頭頂-頭頂第一.第二線.側頭骨前斜行で観察した結果.頭皮鍼は虚血性脳卒中片麻痺に有意な改善効果があったが.出血性脳卒中片麻痺には有意な効果はなかった。 これは.鍼灸治療が経絡の詰まりを取り除き.気血を整える効果があり.「内瘀血」という病態を改善し.血液のレオロジーに関するいくつかの指標を改善することを示している。 脳血流計は.頭部の拍動する血液の状態を反映する方法で.血管の弾性.張力.末梢抵抗などを客観的に判断することができ.脳血管機能の判定手段として臨床的に用いられている。 近年.多くの研究により.脳卒中患者において鍼灸治療が病巣側の波動振幅の増加や脳循環の改善につながることが示されています。
つまり.鍼灸治療によって脳動脈の弾力性が改善され.その緊張が緩和され.血管拡張と血流増加が起こり.脳への血液供給と病巣周辺の脳細胞の虚血・低酸素状態が改善され.脳卒中患者の回復を促すのである。 脳波の動的な変化は.脳血管障害患者の予後を判断する上で一定の参考値を持つ。 鍼灸治療により.脳波のα波振幅が増加.δc/s徐波が改善.異常なβ波.Q波.δ波が減少.変調振幅.変調率.対称性が改善し.指数が徐々に正常レベルに近づく.特に.多発脳梗塞と認知症を合併した脳卒中患者に対して.鍼灸治療後は脳波レベルが上昇.波の振幅も増加傾向.α波指数大幅上昇.β波指数上昇傾向.Q波指数微減である。 これは.大脳皮質の興奮性が高まっていることを示しており.患者さんの知能や記憶力を効果的に向上させることができます。
鍼灸治療は.脳卒中患者の大脳皮質の抑制状態を調節してその代償機能を高め.患者の大脳電気活動の秩序化を促進し.大脳皮質細胞の基礎電気活動を増加・改善し.脳卒中患者の臨床症状を速やかに改善することが確認されました。 脳梗塞患者の観察を通じて.全血粘度.細胞電気泳動.沈降.フィブリノゲン.FDP.β-リポ蛋白.コレステロールが健常群に比べ有意に高く.血清HDL-Cは健常群に比べ有意に低いことが判明しました。
鍼灸治療後.血清HDL-Cは有意に増加し.β-リポ蛋白と動脈硬化指数は有意に減少し.フィブリノーゲンと全血粘度.静脈血アンモニアは鍼灸治療前に比べ減少した。 このことは.鍼治療が脂質代謝に大きな影響を与え.その比率を調節することで.線溶系が安定する傾向があることを示しています 鍼治療には血清脂質代謝を調節する効果があり.その中でTヘルパー細胞が著しく増加し.Tサプレッサー細胞が相対的に減少し.身体の免疫機能が強化されます。 鍼灸治療は微小循環を改善することで.病変組織への血液供給を促進し.側副血行路を確立することができます。 脳虚血後の神経細胞保護作用.脳浮腫の軽減.梗塞容積の減少をもたらす。 鍼治療は虚血性神経細胞のアポトーシスを抑制し.虚血後の脳における内因性神経栄養因子の合成または放出を増加させることができます。