泌尿器科のクリニックでは.特に女性の患者さんが.強く咳をしたり.走ったり縄跳びをしたりすると尿もれが止まらなくなり.ひどいときにはおむつをしなければならなくなり.明らかにQOL（生活の質）に影響を与えるというケースによく出会います。 泌尿器科医として最初に考えるのは.ストレス性尿失禁ではないかということですが.世界的な統計によると.失禁は女性人口の約50%の有病率で.女性人口の約半数がストレス性尿失禁に苦しんでいるという.女性によく見られる.非常によく見られる症状だということを知らないでいるのでしょう。
ストレス性尿失禁とは？
ストレス性尿失禁とは.くしゃみ.咳.運動など腹圧が高まったときに.不随意に外尿道から尿が漏れてしまうことをいいます。 症状は.咳.くしゃみ.笑いなどの腹圧上昇時に不随意に尿が漏れることです。 簡単に説明すると.脳が膀胱の筋肉を収縮させ.尿道の筋肉を弛緩させて尿を排出させる通常の排尿とは異なり.ストレス性尿失禁では.患者に排尿欲求がなく.膀胱の筋肉は収縮せず.尿道の筋肉も積極的に弛緩しないのに.膀胱の外圧により.膀胱内の圧力が尿道内の圧力以上になり.尿道から無秩序に尿が出てしまう状態である。
ストレス性尿失禁を引き起こす可能性のある要因について
(1)年齢：女性の尿失禁の有病率は年齢とともに増加し.45歳から55歳の間で最も高い発生率を示します。 年齢と尿失禁の相関は.加齢に伴う骨盤底の弛緩.エストロゲンの減少.尿道括約筋の退行性変化などが関係していると思われます。 また.慢性肺疾患や糖尿病など.高齢者に多い病気も尿失禁を進行させる一因となることがあります。
(2)出産：出産回数.初産年齢.分娩方法.胎児の大きさ.妊娠中の失禁発生率はすべて産後失禁の発生と有意に関連しています。 出産回数が多いほど失禁の可能性が高く.経膣分娩の女性は帝王切開の女性より失禁しやすく.帝王切開の女性は出産していない女性より失禁のリスクが高く.胎児が大きい母親は失禁のリスクが高くなります。
(3) 骨盤臓器脱：ストレス性尿失禁と子宮膣部脱は密接に関連しており.しばしば合併することがあります。
(4) 肥満：肥満の女性は.ストレス性尿失禁を発症する確率が有意に高くなります。
(5) 民族的・遺伝的要因：遺伝的要因とストレス性尿失禁には明確な相関があります。 ストレス性尿失禁の有病率は.近親者の有病率と有意に関連しています。 その他の相関関係として.喫煙.便秘.腸管機能障害.カフェイン摂取.慢性咳嗽などが考えられます。
症状からストレス性尿失禁の程度を判断する方法
軽度：一般的な活動量と夜間失禁.腹圧の上昇で時々失禁.パッド装着の必要なし。
中等度：腹圧の上昇や立位動作で頻繁に失禁し.パッドをつけて生活することが必要。
重度：立ち上がりや移動時.または仰臥位での体位変換時に失禁が発生し.患者さんの生活や社会活動に重大な影響を与える可能性があります。
ストレス性尿失禁の治療方法
1.骨盤底筋トレーニング（肛門トレーニング）は.女性のストレス性尿失禁の予防・治療法として非常に有効な方法です。 この方法は.使いやすく.効果的で.あらゆるタイプのストレス性尿失禁に適しています。 重要なのは.骨盤底筋は相当な量を鍛えないと効果が出ないということです。 骨盤底筋の連続収縮（引き上げ運動）を2～6秒.弛緩休息を2～6秒.これを10～15回行うことで実施可能です。 1日3～8回のトレーニングを8週間以上続けてください。 一部の同志は.それが操作を把握することは困難であると思われる.あなたを伝えるために簡単なトリックがある.繰り返し通常の排尿.尿流の意識的な制御のプロセスを体験することです.排尿を停止し.ちょうどアクションの必需品は.契約する通常の残りの時間で.5秒の緩和間隔各トレーニング.それぞれの時間20回.毎日の朝.昼と夜の間隔オープン.多くのトレーニング.あなたが上に保持できる限り.結果のほとんどを達成することができるような！あなたは.このような.より良い.より良い.より良い.最も効果的に.このような.より多くのトレーニングができます。 結果を出すことができます。
2.漢方薬治療この病気の伝統的な漢方薬治療.脾臓と腎臓の不足と思う.より多くの使用は.qi.暖かい腎臓.メソッドの固体収斂を補うために。 臨床で多くの患者さんを観察していると.どの患者さんも労作後や昼食後に明らかに症状が出ることがわかりました。 軽度から中等度の臨床症状の患者さんには.以下の処方が推奨され.よく使用されています。
焙煎ハトムギ 30g Radix Codonopsis Pilosulae 10g Atractylodes Macrocephala 10g Pericarpium Citri Reticulatae 10g Radix Angelicae Sinensis 5g Radix Bupleurum Chinense 5g Raspberry 15g Radix Platycodon Grandiflorum 10g Almond 5g 煎じて水にし.朝晩に分けて1日1回服用.アナルトトレーニングと一緒に使用すると良いだろう。
3.外科的治療 専門の泌尿器科医による体系的な検査と治療の後.一部の患者は外科的治療を選択する必要があります。 現在.一般的な臨床現場では.短期的な有効率が90％以上のTension-free midurethral sling surgeryが採用されており.安定した有効性とダメージの少なさ.合併症の少なさがメリットとして挙げられます。
危険因子回避のためのアドバイス：尿失禁の一般的な危険因子に応じた予防策を講じる必要があります。 個人的な習慣と尿失禁の発生との間に相関関係がある可能性を評価し.それに応じて感受性因子への曝露を減らす必要があります。
1.減量が望ましい：肥満は.女性のストレス性尿失禁の明確な相関関係です。 減量は.ストレス性尿失禁の発症を予防するのに役立ちます。 肥満の女性でストレス性尿失禁の場合.5%から10%の減量で失禁の回数が50%以上減少するそうです。
2.禁煙をお勧めします：喫煙がストレス性尿失禁のリスクを高めるという証拠がありますが.禁煙によってストレス性尿失禁の症状が緩和されるという証拠はありません。
3.抵抗力をつけ.風邪や咳を引きにくくするために.運動にきちんと気を配ること。