（森口らの報告した悪性病変8例のうち.7例はポリープ径10mm以上.1例は初診時超音波検査で5mm.6ヵ月後に10mmに増大したことから.PLGは10mm以上を手術適応とし.10mm未満は要警戒と主張する人がほとんどである。Terzicらの100例のPLGの経験では，悪性患者の73％が60歳以上で，ほとんどが単発であり，88％の病変が10mm以上であった。したがって.60歳以上の単発病変で胆石を併発し.10mmを超えるものは無症状であっても胆嚢摘出術を行うべきであると考えられている。古賀はPLGの大きさを最も重要な指標とすべきであり.したがって10mm以上の病変はすべて手術すべきと考えている。wolperも同じ考えで.10mm以上のPLGに対する予防的胆嚢摘出術は妥当であると考えている。 Masiらは.どのようなPLGであっても悪性の可能性があり.発見次第切除すべきであるとさえ強調している。Lshikawaらによる97例の切除標本のうち67例は先端があり.9例（13％）が癌.30例は先端がなく.10例（33％）が癌であった。先端がない癌腫の平均最大径は（14±4）mmで.先端がある癌腫（22±8）mmより有意に小さかった。非転子型癌の8例は筋層を超えて浸潤しており，そのうち2例はまだ直径が10mm以下であった。転子型癌の2例は筋層を超えて浸潤しており，最大直径は30mm以上であった。非転子型と判断されたPLGは，たとえ10mm以下であっても直ちに摘出する必要がある。先端があるPLGの場合.10mm以上であれば手術が可能である。 Deng Shaoqingの包括的PLGの6つの腫瘍危険因子は.孤立性.10mm以上.広範囲または厚い先端.成長性病変.年齢50歳以上.複合結石である。久保田はPLGに対して3種類の胆嚢摘出術.すなわち胆嚢の結合組織層にストリッピングを行う単純胆嚢摘出術.胆嚢の結合組織を全て除去する全層胆嚢摘出術.胆嚢床の肝臓組織の一部を付加する拡大胆嚢摘出術を行った。胆嚢摘出術です。術前に決定したPLGの性状により選択する。癌の場合.18mm以下のものはまだ早期癌の可能性があり.LC経由の全層胆嚢摘出術を行うことができる。術後の病理検査で漿膜下への浸潤が確認されれば.再探査を行うことができる。ただし.直径が18mmを超える場合は進行癌の可能性があり.直接拡大胆嚢摘出術を行うか.あるいは広範なリンパ節郭清を追加する必要があります。 (B）予後 慢性胆嚢炎と結石を併発し.仕事や生活に影響を及ぼす明らかな症状がある場合.直径10mm以上の単発ポリープ.基部が大きい.胆嚢頸部に転移しているなどが胆嚢摘出の適応になる。しかし.この疾患は術前診断が難しいため.患者は癌に対する恐怖心を持つことが多く.悪性化を防ぐという考えから手術が拡大する傾向があります。