子宮頸部上皮内新生物（CIN）は.子宮頸部浸潤癌や子宮頸癌と密接に関連する前癌病変群であり.子宮頸癌の発生における連続した過程を反映しています。 疫学的調査により.CINは性障害や喫煙と密接な関係があることが判明しています。 その他の危険因子としては.早期の性行為（16歳未満）.性感染症（特にHPV感染）.低い経済状態.経口避妊薬の使用.免疫抑制などが挙げられます。 HPV感染とCINの関係については.現在よく研究されています。 CINの90％以上がHPVに感染しているのに対し.正常な子宮頸部組織ではわずか4％に過ぎません。 HPV感染初期には.病変のある子宮頸部上皮は典型的な小弯となり.HPV感染は持続せず.抑制されるか自然に消失することが多い。 HPVに感染している女性の多くは.臨床的な症状がありません。 HPV感染が持続している場合.他の要因（喫煙.避妊具の使用.性感染症など）によりCINが誘発されることがあります。HPV検査は30歳未満の女性にはルーチンに行われません。 CINIは.主にHPV6.11.31.35に関連しており.複数の亜型のHPVが混在する感染症であることが多い。 CINIIとCINIIIは.主にHPV16.18.33.58に関連しています。 CIN の診断は.細胞診（TCT と HPV）.コルポスコピー.病理組織検査の「3 段階」の診断手順を踏む必要があります。 子宮頸部生検は.CINの診断に最も信頼できる方法です。 肉眼で見える病変は.1箇所または複数箇所で生検する必要があります。 明らかな病変がない場合は.子宮頸部移動帯の3.6.9.12点の生検を選択するか.コルポスコープガイド下でヨード検査の未発色部に採取すると.診断がよくなります。 子宮頸部CINの治療 1.高リスクHPV感染（16.18を除く）.TCT陰性またはASC-US：6ヶ月後にTCTを再診.1年後にTCTとHPVを再診。HPV16.18陽性でTCT正常でもコルポスコープ生検は推奨されます。 2.ASC-Hは子宮頸部生検.AGC（異型腺房）は子宮頸部生検と分節掻爬が必要です。 病理検査の結果.他の病変が認められない場合は.半年後.1年後に再検査を行う。 3. CINIの60％～80％は自然退縮し.現在CINIの治療は保存的である傾向がある。 CINIは.レーザー.マイクロ波.凍結療法.またはLEEPで治療することができます。 CIN2病変はCIN3病変に比べ不均一であり.長期間の経過観察により退縮する可能性が高いが.CIN2とCIN3の組織学的区別は極めて難しく.安全性を高めるためにCIN2を治療の起点とすることが行われている。 CIN2は.レーザー.マイクロ波.凍結療法.またはLEEPや円錐切除術で治療することができます。 現在では.子宮摘出術はCIN2およびCIN3に対する一次治療あるいは初期治療とすべきではないとする学者もいます。 CIN2およびCIN3の治療後のフォローアップは.6～12ヶ月間隔で行うか.細胞診のみ.または6ヶ月間隔で細胞診とコルポスコピーの併用で行うことができる。 妊娠中のCINの治療 妊娠中は.過剰なエストロゲンにより子宮頸部の柱状上皮が腟内に遊走し.遊走部の基底細胞が異型過形成を起こし.in situがんに類似することがあり.また抵抗力が弱いためHPVに感染しやすくなります。 CINが妊娠中に非妊娠時よりも浸潤性子宮頸がんに進展しやすいことを示す証拠はありません。 病変の大部分は自然に治癒するか.出産後に進行しないため.妊娠中のCINは一般に保存的に管理されると考えられています。 子宮頸部円錐切除術は.浸潤癌が強く疑われる場合にのみ実施する必要があります。