患者様からの質問： 内容： 私は78歳です。 持病もなく健康であったが.PSAが高く.年々上昇している。昨年11月は9.91.一昨日は8.30であった。最近.尿が薄く.不完全になった。最近.穿刺をして.報告書がアップされている。 お役に立てれば幸いです：Hello doctor! 私のような年齢で.がん細胞が非常に少ない場合.バランスよく使うべき治療法はどれでしょうか？ どの方法が良いのか.術後のトラブルが少ないのか.分析してください。 ありがとうございました。 お返事いただけると嬉しいです Niu Yinong（中国北京市朝陽病院泌尿器科）：治療法としては.超低リスク群の前立腺がんに対しては.積極的監視.粒子線治療.外部放射線治療.根治手術があります。 健康状態が良く.20年以上の余命がある場合は.根治手術などの積極的な治療が受けられます。 健康状態が悪く.余命が10～20年未満であれば.年1回のPSA検査.直腸診.必要なら再穿刺を少なくとも1年間隔で行う積極的サーベイランスで十分である。 余命が10年以内であれば.観察で十分である。 患者様からの質問：丹生先生：丁寧なご回答ありがとうございました。 1.寿命が10～20年未満の場合は.アクティブモニタリングで十分です。 監視する項目は何ですか？ 余命が10年未満の場合は.観察で十分です。 何をモニターすべきなのか？ 詳しく教えてください。 2.根治手術というのは.前立腺を全部切り取るということですよね？ 後遺症はないのでしょうか？ 3.内分泌療法は可能か？ 後遺症はないのでしょうか？ という感じです。 私は78歳ですが.持病もなく健康です。 せっかく質問してくれたのに.無駄にしてしまった! また.ありがとうございました。 北京朝陽病院泌尿器科のNiu Yinong氏の回答：1.PSAのモニタリング.直腸診.必要なら再穿刺を行う。 病気が進行した場合は.積極的に治療する。 この病気は.循環器疾患などの他の病気と比べると.非常にゆっくりと進行し.10年後の自分への影響も少ないため.受動的に体調の変化を確認できることが最も重要なポイントです。 2.根治手術では.前立腺と精嚢をすべて摘出し.骨盤内のリンパ脂肪組織も含めて切除します。 後遺症として.尿失禁.勃起不全などが考えられます。 補助療法が適応されるかどうかは.最終的な病理報告によって判断することができます。 3.内分泌療法.すなわちアンドロゲン除去＋抗アンドロゲン療法は.手術ではなく.注射と薬物療法ですので.当面は必要ないと思います。 状況に応じて.より積極的であれば根治手術などの局所治療が可能ですし.より慎重であれば積極的な経過観察が必要です。 外科的治療のための評価を受けるために来院することができます。 最近.内分泌療法は体を壊さずに進行を抑えられるという情報を読みましたが.丹生教授は当分必要ないと考えているようですが.その理由を教えてください。 エコーは不均一で.中葉は膀胱内に19mm突出しています。 転移性前立腺がんの場合.まず内分泌療法を行う必要がありますが.アンドロゲン除去の長期使用には多くの副作用が伴います。 実際のところ.フィナステリドを服用することで.排尿に良い安静部を小さくし.腫瘍の発生をある程度抑制することは可能です。