尿道狭窄は.主に男性に多い泌尿器系疾患であり.先天性外尿道狭窄症.尿道弁.精索腫大.先天性尿道管狭窄症などの先天性尿道狭窄症が一般的である。 炎症性尿道狭窄は.尿道管の感染や損傷が原因であることが多く.外傷性尿道狭窄は.最初の損傷の治療が不適切であることが原因であることが多いようです。 尿道狭窄の診断は.病歴.症状.徴候.尿道器具.尿道膀胱造影により判断する必要があります。 臨床症状 尿道狭窄の症状は.その程度.広がり.進行度合いによって様々ですが.主な症状は排尿障害です。 初期は尿が出にくい.尿が出るまでに時間がかかる.尿が二分されるなどの症状があります。 その後.尿線は徐々に細くなり.突起は短くなり.あるいは垂れてくるようになる。 尿道筋の収縮が尿道抵抗に打ち勝てない場合.残尿が増加し.さらには溢流性尿失禁や尿閉になる。 慢性尿道炎を伴うことが多い尿道狭窄の場合.尿道口から少量の膿性の分泌物が見られることが多く.朝.分泌物によって尿道口が閉じられる「朝立ち」と呼ばれる現象が見られます。 狭窄部の近位尿道は拡張しており.尿閉や感染による尿路感染症.尿道周囲膿瘍.尿道瘻.前立腺炎.精巣上体炎を再発しやすい状態になっています。 その後.閉塞は骨盤内尿管水腫や尿路感染症の再発を引き起こし.腎不全や尿毒症にまで発展する可能性があります。 治療法 非外科的治療：非外科的治療は主に尿道拡張術に依存し.外科的治療後も再狭窄を防ぐために定期的に拡張する必要があります。 外科的治療：非外科的治療に失敗した尿道狭窄の患者さんには.適切な外科的治療法を選択することができます。 手術療法の選択は.術者の経験.狭窄の状態.利用可能な医療条件によって異なります。 手術の選択肢は.およそ1.外尿道切開術.2.内尿道切開術.3.尿道狭窄部の切除と再吻合.4.狭窄部の尿道切開.5.尿道形成術.6.尿流転換術である。 尿道狭窄の手術は難しい手術です。 手術前に十分な準備をし.手術計画を精密かつ個別に立案し.定期的な拡張術を行わなければ.良い結果は得られないのです。 手術後は狭窄の再発.尿道瘻の形成.インポテンツ.尿失禁などの合併症が起こりやすくなります。