1.脂漏性皮膚炎とは何ですか？
頭皮や顔.時にはその他の部位にも発生する.炎症性の鱗状疾患です。 名前とは裏腹に.皮脂の組成や溢れ方は通常正常です。 皮脂腺の発達した部位に発生しやすい病気です。 通常.炎症は.Sphaerococcus furfurという細菌に体が反応し.油の分解物を生成することで起こります。
2.脂漏性皮膚炎が起こる原因は何ですか？
脂漏性皮膚炎の正確な原因は不明ですが.一般的には内分泌疾患.特に高アンドロゲン血症が関係していると考えられています。 このほか.免疫状態.遺伝.ホルモン.神経.環境因子などが関係することもあります。 また.消化器系の疾患.甘いものの過剰摂取.脂肪過多.精神的ストレス.過労.細菌感染.ビタミンBの欠乏などとも関係があるとされています。 脂漏性皮膚炎は.過剰な脂漏に加えて.真菌（フルフルの卵胞）や細菌（Propionibacterium acnes）の感染による二次的なニキビ症状を合併することがあります。 また.真菌や細菌に対するアレルギー反応も起こり.自己免疫反応によって湿疹様病変や播種性脂漏性皮膚炎を引き起こすこともあります。
3.脂漏性皮膚炎はどのような人に起こりうるのでしょうか？
脂漏性皮膚炎はどの年齢層でも発症しますが.20～50歳の成人に多くみられます。
4.脂漏性皮膚炎はどのような部位に起こるのでしょうか？
脂漏性皮膚炎は.頭皮.顔.胸.ひだなど.皮脂腺の多い部位に発生します。 特に頭部と顔面が最も多い。 脂漏性皮膚炎は.全身型に進行することは稀です。
5.頭部の脂漏性皮膚炎の症状について教えてください。
灰白色のふすま状の鱗屑に覆われた軽度の紅潮した斑点で始まり.軽いかゆみを伴います。 髪が抜けたり.薄くなったりすることがあります。
6.顔にできる脂漏性皮膚炎のサインは？
顔面の病変は.鼻.鼻唇溝.眉弓に多く.淡紅色の斑点が脂っぽい黄色の鱗屑で覆われ.しばしば脂ぎった顔貌となります。 重症例では，髪の生え際，耳の後ろ，外耳道，眉毛，鼻，鼻唇溝，胸骨上部に黄赤色の鱗片状丘疹ができる。 限界眼瞼炎や結膜炎が起こる可能性があります。
7.体幹部の脂漏性皮膚炎はどのような症状ですか？
胸部や肩甲骨では.脂っぽい鱗屑を伴う小さな赤褐色の毛包性丘疹で始まり.次第に暗赤色の丘疹と縁の大きな脂っぽい環状斑を伴う中心部の細かい鱗屑性発疹となる。 ひだは，脇の下，乳房の下，臍，鼡径部などに見られる．ひだの少ない，湿った，境界の鮮明な紅斑で，しばしば小水疱と滲出液を伴う．
8.幼児の脂漏性皮膚炎の症状について教えてください。
脂漏性皮膚炎は.主に生後2週間から6ヶ月の新生児に発症し.頭皮の厚い黄色の痂皮で覆われた病変（「クレードルキャップ」）.耳の後ろの亀裂と黄色の鱗屑.顔の赤い丘疹.そして持続性のおむつかぶれが特徴的です。 年長児では.頭皮に直径1〜2cmに達する厚く付着した鱗片状の斑点ができることがあります。
9.脂漏性皮膚炎の合併症.併発症について教えてください。
脂漏性皮膚炎は通常慢性で再発しやすく.毛包炎.眼瞼炎を伴うことが多く.顔面はにきび.酒さ性ダニ皮膚炎.乾癬などを合併することが多い。 また.時には皮膚アレルギーや敏感肌と関連することもあります。
10.脂漏性皮膚炎の人が食事で気をつけるべきことは何ですか？
脂漏性皮膚炎の患者さんは.食事に気をつけ.野菜を多く摂り.お酒はできるだけ控え.脂っこいもの.甘いもの.辛いものを摂り過ぎないようにすることが大切です。 皮膚の油分を刺激したり.増加させたりしないようにすること。 ビタミンを多く含む食品.特にビタミンAの食品を適度に食べて.毛根の皮脂角化異常を正し.毛根の閉塞を防ぎます。 亜鉛の不足は脂漏性皮膚炎も生じさせるという研究もあり.人体に相対的に不足している亜鉛の含有量を補うために.動物のレバーやナッツ類など亜鉛を多く含む食品を食事で補うとよいでしょう。
11.脂漏性皮膚炎の患者さんは.なぜ夜更かしや無理をしない方がよいのでしょうか？
最も重要なことは.夜更かしや疲れをためすぎないことです。これは免疫力の低下を招き.また体内の内分泌や生化学的代謝に重要な変化をもたらし.脂漏性皮膚炎を誘発したり悪化させたりする可能性があります。 そのため.脂漏性皮膚炎の患者さんは.規則正しい生活を送り.十分な睡眠をとることが必要です。 また.患者さんは体を動かすことが必要です。
12.なぜ脂漏性皮膚炎患者はコンピュータ作業やコンピュータゲームに長時間向き合ってはいけないのでしょうか？
数時間.比較的決まった姿勢でいなければならないことは.頚椎症の原因となるだけでなく.疲労による免疫力の低下を招き.また.パソコンからの放射線が皮膚の油分分泌状態を悪化させ.脂漏性皮膚炎の症状を悪化させたり.脂漏性皮膚炎を再発させたりすることもあるのです。
13.なぜ.うつ病やイライラしている人は脂漏性皮膚炎になりやすいのですか？
それは.心理-神経-内分泌-免疫の体幹が.互いに影響し合いながら複雑な調節の「ネットワーク」を形成しているからです。 脂漏性皮膚炎の症状は.有害な感情が引き金となり.免疫系の負の調節や内分泌障害につながることがあります。 したがって.脂漏性皮膚炎の患者さんは.不利な感情や過度の精神的緊張の影響を受けないように心がける必要があります。
脂漏性皮膚炎は遺伝したり.伝染したりするのでしょうか？
脂漏性皮膚炎が伝染するという研究結果はないので.患者さんは家族への伝染を心配する必要はありませんが.この病気には遺伝的要素があると言われています。
15.脂漏性皮膚炎は季節と関係があるのでしょうか？
国内外の研究により.脂漏性皮膚炎の発症や局所的な重症化は.遺伝的要因や精神的・肉体的ストレスだけでなく.気候的要因も関係しており.通常.冬に悪化することがわかっています。
16.脂漏性皮膚炎の患者さんに必要な衛生管理は何でしょうか？
脂漏性皮膚炎の患者さんは.自分の肌質に合った洗浄剤を選び.脂漏性皮膚炎部位と非脂漏性皮膚炎部位の両方を清潔に保ち.洗濯物の消毒や枕カバーの定期交換に気を配る必要があります。 患部をかいたり.こすったりしないでください。 漢方には「便秘は毒である」という言葉があり.西洋医学でも便秘は体内の毒素の吸収を悪化させ.肌を含む生体全体に良くないと考えられているので.便秘を避けることです。
17.頭部の脂漏性皮膚炎はどのように治療したらよいのでしょうか？
洗髪はあまり頻繁にせず.洗髪の際はアルカリ性の強い石鹸は使わず.中性石鹸や硫黄石鹸を使うようにしましょう。 大人は.頭皮が落ち着くまでは亜鉛メルカプトピリジン.硫化セレン.硫黄.サリチル酸.タールシャンプーなどで1日1回.その後は週2回の洗髪をします。 副腎皮質ステロイドシャンプー（0.01%ダーマローラー液.0.025%酢酸デプレニルシャンプーなど）は.かさつきや潮紅が抑えられるまで1日2回.頭皮やその他の毛髪部位にすり込んで使用する必要があります。 シャンプーだけでは効果がない場合。 毛皮感染症の人は.ケトコナゾールを1％含むセレブレックスの溶液で髪を洗うことができます。
18.頭部以外の皮膚にできた脂漏性皮膚炎には.どのような薬を使うのですか？
有名なMerck Manualには.次のような治療法が紹介されています。耳の後ろ.鼻唇溝.まぶたの縁.鼻の裏の脂漏性皮膚炎は.1％のハイドロコルチゾンクリームを1日2-3回塗布すると.症状が早く改善されます。 ホルモン依存性皮膚炎 フッ素系ステロイドには副作用（毛細血管の拡張.萎縮.口周囲皮膚炎など）があるため注意が必要です。 慢性期の患者には.2％ケトコナゾールクリームまたは他のイミダゾール系薬剤（1日2回.1～2週間使用）を使用すると.数ヶ月間緩和されることがあります。
19.乳幼児の脂漏性皮膚炎には.どのような薬が使えますか？
乳児の場合.1％ハイドロコルチゾンクリームを1日2回塗布した乳児用シャンプーを使用します。 子どもの頭皮の厚い傷には.就寝時に2％のサリチル酸を含むオリーブオイルや副腎皮質ホルモンのジェルを歯ブラシで患部に塗り.厚い鱗屑が消えるまで1日1回シャンプーで洗髪します。
20.脂漏性皮膚炎の内服薬について教えてください。
脂漏性皮膚炎には.ビタミンB6.B2やビタミンB群.ナイアシンアミドなど.多くの内服薬が用意されています。 ひどいかゆみには.抗ヒスタミン剤などの鎮痒鎮静剤を使用し.著しい炎症や二次感染には.テトラサイクリンやエリスロマイシンなどの抗生物質を使用することがあります。 使用方法については.通常の皮膚科クリニックでの診察が必要です。 自己判断で薬を飲まないでください。
21.脂漏性皮膚炎の外用薬にはどんなものがありますか？
また.脂漏性皮膚炎には多くの外用剤があります。 外用療法は.デブリードマン.殺菌.消炎.痒み止めを原則とし.一般的には硫黄.レブリン酸.コールタール.サリチル酸.硫化セレン.イミダゾールなどが用いられ.部位により剤形が異なる。 具体的な治療方針は.通常の皮膚科クリニックで診察を受けてから策定し.患者さんが自己判断で治療を行わないようにしましょう。
22.漢方では脂漏性皮膚炎をどうとらえ.どう治療するのか？
漢方医学では.脂漏性皮膚炎は.肺や胃の腎陰.妄火.血熱の不足により.局所の代謝や血液の微小循環が悪くなることで起こるとされています。 その後.発疹や丘疹.脂っぽい鱗屑を伴う斑点が生じます。 漢方薬の複方珠暗痛錠は.珠層粉.スイカズラ.カモシカ角粉.水牛角濃縮粉.北参.赤芍.オウゴンなどを含み.清熱解毒.血行活性化.瘀血解消の効果があり.脂漏性皮膚炎とニキビに有効である。 漢方マスクも脂漏性皮膚炎に良い効果があります。 漢方薬と西洋医学を併用することで.この病気に対してより持続的な効果が期待できます。
23.脂漏性皮膚炎は.どのような皮膚疾患と鑑別すべきですか？
脂漏性皮膚炎は.頭部や顔面の乾癬.ホルモン依存性皮膚炎.紅皮症.アトピー性皮膚炎などとの鑑別が必要である。 患者さんは.本やインターネット上の記述と比較して.自己診断や自己治療をしないようにしましょう。
24.なぜタクロリムス軟膏は脂漏性皮膚炎を治療できるのですか？
タクロリムスはマクロライド構造を持つ免疫調整剤で.分子量が小さく皮膚透過性が良いため.外用剤に適しています。 その作用機序は.Tリンパ球の細胞質タンパク質FK-BPに結合し.カルシウム制御性リン酸化タンパク質ホスファターゼのホスホジエステラーゼ活性を阻害することにより.各種サイトカインや炎症メディエーターの発現・放出を抑制して強力な抗炎症作用を発揮すると同時に.皮膚のコラーゲン合成や皮膚のバリア機能の回復を促進することができます。 したがって.ホルモン剤の抗炎症作用を代替することができ.長期間のホルモン剤外用による副作用を回避することができます。 タクロリムスには0.03%と0.1%の2つの濃度があり.低い濃度は小児に.高い濃度は成人に適しています。 特に.顔の脂漏性皮膚炎の患者さんに適しています。
25.なぜ.ピメクロリムスクリームは脂漏性皮膚炎を治療するのですか？
PimecrolimusとTacrolimus軟膏は.いずれも外用免疫調節剤で.ほぼ同じ作用機序を持ち.脂漏性皮膚炎の治療にも有効です。 ピメクロリムスクリームの濃度は1種類で.2歳以上の患者さん.特に顔の脂漏性皮膚炎の患者さんに使用することができます。 ピメクロリムスクリームの詳細については.本サイトの記事をご覧ください。
26.顔の脂漏性皮膚炎にタクロリムス軟膏とピメクロリムスクリームの使い分けは？
タクロリムスは軟膏剤で即効性がありますが.油分が多く.最初の1～2週間は使用できます。 ピメクロリムスはクリーム剤で.タクロリムスよりやや遅効性ですが.マイルドで心地よい感触で.主訴を抑えた後の維持療法に使用することが可能です。 最初は1日2回使用し.症状がコントロールされたら1日1回.隔日または2日おきに適宜変更することができます ……………………。 服用間隔を徐々に長くしていく。
27.タクロリムス製剤.ピメクロリムス製剤の副作用について教えてください。
本剤の外用により.皮膚の熱感（ヒリヒリ.ピリピリ.痛み）.かゆみ等の局所症状が起こることがあります。 局所的な症状は.使用開始1～2日目に多く.発生したら30分ほど冷たいタオルで冷やすとよいでしょう。 これらの副作用は.繰り返し使用することにより.徐々に減少または消失します。
28.タクロリムス軟膏やピメクロリムスクリームの妊婦や新生児への使用は可能でしょうか？
妊娠中および授乳中の女性に対する安全性については十分な経験や情報がないため.これら2つのグループの女性にはタクロリムス軟膏またはピメクロリムスクリームを使用することは推奨されていません。
29.脂漏性皮膚炎は薬で治るのですか？
以上のように.脂漏性皮膚炎には多くの誘因や悪化要因があるため.脂漏性皮膚炎の治療は.他の病気の治療と同様に.薬物療法だけに頼っていては治癒に至らないのです。 予防と治療の組み合わせだけが.最終的な病気の治癒の基礎となるのです。 また.高血圧.糖尿病.冠状動脈性心臓病など多くの病気は一生投薬が必要なのに対し.脂漏性皮膚炎は適度な治療と保護を行えば投薬なしで完治するため.脂漏性皮膚炎は治療を遅らせたり症状を悪化させないために.焦って治療しない方が良いことが分かる。
30.脂漏性皮膚炎は.上記の治療方針に従って薬を自己購入すれば治るのでしょうか？
インターネット相談では.一般的な治療の方向性が示されているだけですが.脂漏性皮膚炎は臨床症状や発症部位が大きく異なり.使用する薬剤も性別.年齢.肌質.細菌感染の有無など個人差が大きく関係しています。 脂漏性皮膚炎の場合.通常の病院の皮膚科で診察・相談・治療を受ける必要があります。